近日，一個“鎳鉻烤瓷牙可致腎病”的和一封至衛(wèi)生部的公開信，在天涯等各大網(wǎng)站流傳，引來跟帖無數(shù)。而在眾多網(wǎng)友提供的醫(yī)學專著或論文里，腎病、血尿、蛋白尿、鎳鉻合金、牙科，這些詞語被緊密聯(lián)系在一起。  學術界高度關注，但是，對此問題尚在爭論之中，目前尚無定論。

　　網(wǎng)友發(fā)貼：鎳鉻烤瓷牙致腎病

　　發(fā)帖人，柳先生，北京人氏，31歲。自稱“裝了鎳鉻烤瓷牙后尿檢重金屬嚴重超標，被北大醫(yī)院定性為隱匿性腎炎”。

　　跟帖人，天南海北，都是安裝了鎳鉻烤瓷牙的患者，出現(xiàn)的腎部病變與柳先生幾近相同。

　　他們提供的醫(yī)學檢驗報告均顯示，尿檢鎳含量超過正常量的10倍以上，檢出鏡下血尿等——這是腎臟發(fā)病的表征。

　　而在眾多網(wǎng)友提供的醫(yī)學專著或論文里，腎病、血尿、蛋白尿、鎳鉻合金、牙科，這些詞語被緊密聯(lián)系在一起。

　　他們堅信，鎳鉻烤瓷牙可導致腎部病變。

　　柳先生拔下來的兩顆烤瓷牙，保存在一個透明塑料袋中，兩顆門牙的背面都已發(fā)黑。

　　他說，在裝烤瓷牙時，由于尺寸做得不合適，醫(yī)生當時打磨之后露出l了鎳鉻材質，“我是做軟件開發(fā)的，工作生活環(huán)境絕不會有重金屬進入體內，我猜測，就是在每天的吃喝之中，烤瓷牙的鎳鉻進入了我的身體。”

　　病歷顯示，柳先生在裝了兩顆鎳鉻烤瓷牙后，突然出現(xiàn)了蕁麻疹，長期咳嗽，吐白痰，小舌頭增生等癥狀，并檢出鏡下血尿，被北大醫(yī)院暫時定性為隱匿性腎炎。

　　而2009年1月5日的醫(yī)院化驗顯示，柳先生鎳含量超過正常量的10倍，鉻超標12個單位。

　　他極度懷疑，幾年前裝的兩顆鎳鉻烤瓷牙，是致病的罪魁禍首。

　　1月10日，他拆卸了鎳鉻烤瓷牙。而2月6日的化驗結果顯然應驗了他的猜測：鎳下降了近20個單位，而鉻、汞都已經(jīng)低于正常值。

　　與柳先生同樣經(jīng)歷的，還有北京的趙先生和劉先生。

　　趙先生一共安了7顆鎳鉻烤瓷牙，莫名其妙的起皰疹，中西醫(yī)都看了，沒顯著效果?？戳肆壬奶樱s緊去北京朝陽醫(yī)院檢測尿金屬含量，結果尿鎳含量是正常指標的13倍。

　　“包括我姐姐在內，在我身邊總共有5個人裝了鎳鉻烤瓷牙，癥狀相當一致?！倍?，基本癥狀也是延著這樣一個順序逐漸發(fā)病的：蕁麻疹、皰疹、苔蘚、過敏性鼻炎、咽喉炎、尿頻。

　　上述癥狀都是在裝烤瓷牙之后才有的，而且他們全都從事普通行業(yè)，不存在職業(yè)病的可能。

　　而在劉先生提供的檢測報告單上，明確顯示鎳含量超標10倍。在安上鎳鉻烤瓷牙一年半以后，偶然有尿蛋白，兩年以后，每次都檢出尿蛋白。

　　致信衛(wèi)生部：要求全面體檢 

　　不過，并非所有的網(wǎng)友都能提供相應的檢測報告。

　　問題在于，由于檢測尿液重金屬的設備價格高昂，國內許多大城市的醫(yī)院里面都沒有此類設備，便是在北京，也只有幾家大型醫(yī)院才有。“不少心懷疑慮的人無法進行相關檢測。”柳先生說。

　　福州各大醫(yī)院也證實，由于該類檢測設備成本很高，暫未引進。

　　據(jù)稱，包括柳先生在內的100多為網(wǎng)友通過QQ群聚集一起，并在日前給衛(wèi)生部發(fā)去了公開信，呼吁衛(wèi)生部牽頭對上過鎳鉻烤瓷牙的患者做體檢，以盡到行政部門的監(jiān)管職責。同時，“期待衛(wèi)生部盡早對鎳鉻合金烤瓷牙做全面細則有區(qū)分的調查，特別是那些安裝較多鎳鉻烤瓷牙的患者，應盡早對身體進行體檢?！?/P>

　　醫(yī)學界：致病與否 看法不一

　　鎳鉻烤瓷牙廣泛的使用率和柳先生等人的遭遇，在醫(yī)學界引發(fā)了一場爭論。

　　“鎳鉻烤瓷牙確實不如其他烤瓷牙，但我從業(yè)近20年，并沒有聽過鎳鉻合金烤瓷牙會導致腎病的說法。”林立群說。

　　林立群，福州市第一醫(yī)院口腔科林立群主任，福州市口腔醫(yī)學會的主任委員。“鎳鉻烤瓷牙在臨床廣泛應用，目前發(fā)現(xiàn)的只是一些過敏現(xiàn)象?！?/P>

　　省級機關醫(yī)院口腔科潘在興主任也表示，臨床上有遇到對鎳過敏的現(xiàn)象，引發(fā)蕁麻疹等癥狀。但在取下烤瓷牙后癥狀就會消除。

　　南京軍區(qū)福州總醫(yī)院腎臟專家陳建則認為，如果人的體內微量元素過多，是有可能導致腎臟疾病。重金屬類，如銀、汞的過量對腎功能有直接的影響?！暗@位網(wǎng)友只是局部使用，很難下定論是因為烤瓷牙引起的?！?/P>

　　形成鮮明對比的是，北京一家口腔醫(yī)院院長強烈建議“杜絕使用鎳鉻烤瓷牙”——因為鎳鉻烤瓷牙毒性很大，并且會導致人體鎳的升高。

　　這位院長告訴記者，前些天一位安裝了鎳鉻烤瓷牙的患者來醫(yī)院就醫(yī)，最近出現(xiàn)了蕁麻疹、皰疹、苔蘚、過敏性鼻炎等癥狀。微量元素測定，患者尿液中的鎳含量超標13倍。同時，患者口腔里有金屬析出現(xiàn)象，而且牙齦有糜爛。

　　早年在日本拿到口腔醫(yī)學博士學位的這位院長稱，發(fā)達國家早不用鎳鉻烤瓷牙了，在日本、德國等地，鎳鉻合金在牙科上是被禁止使用的，安裝的義齒至少都是黃金等貴金屬烤瓷牙，再不濟也是鈷鉻牙。

　　華西醫(yī)科大學一位長期從事口腔生物材料研究的學者也贊成這樣的觀點。

　　他說，鎳鉻合金烤瓷牙在西方用得很少，因為它美觀性差，而且一旦烤瓷脫落，可以析出重金屬離子，產(chǎn)生毒性，并可能致癌。因此，現(xiàn)在全世界范圍內，已經(jīng)起用了全瓷牙，它

　　的成分是二氧化鋯，生物相容性好，對牙齦無刺激、無過敏反應，優(yōu)于黃金等各種金屬合金。

　　福州80%患者做鎳鉻烤瓷牙

　　未發(fā)現(xiàn)鎳鉻烤瓷牙致腎病案例

　　“鎳鉻烤瓷牙可致腎病”的說法，讓許多做了鎳鉻烤瓷牙的福州牙病患者，憂心忡忡。記者調查發(fā)現(xiàn)，鎳鉻烤瓷牙因為價格便宜，在福州被廣泛使用，且被定位為“大眾消費型”烤瓷牙，但是，福州尚未發(fā)現(xiàn)鎳鉻烤瓷牙可致腎病的案例。

　　福州80%的患者做鎳鉻烤瓷牙

　　看了柳先生帖子，福州陳很擔憂。兩年前，她安裝了鎳鉻烤瓷牙。她說，每天看到烤瓷牙金屬裸露部分，就很擔心會不會有副作用，導致自己也患上什么病。

　　或許，擔憂的并不止記者采訪到的這些人群。

　　昨日，記者走訪了榕城多家醫(yī)院的口腔科以及口腔診所，發(fā)現(xiàn)鎳鉻烤瓷牙被廣泛使用，且被定位為“大眾消費型”烤瓷牙。一位不愿透露姓名的醫(yī)生表示，近幾年選擇做鎳鉻烤瓷

　　牙的人數(shù)有所下降，但由于鎳鉻烤瓷牙的價格比較便宜，在市場上仍很受青睞。

　　“目前市場上至少有80%的患者，會選擇做鎳鉻合金烤瓷牙?！笔〖墮C關醫(yī)院口腔科潘在興主任介紹。

　　而一般的牙科小診所，鎳鉻烤瓷牙的使用率更廣泛。

　　在西洪路的一家牙科診，醫(yī)生坦言，來做烤瓷牙的患者中，近九都會選擇鎳鉻烤瓷牙?！八麄兘?jīng)濟條件都不是很好，其他品種的烤瓷牙，在價位上很難讓人接受?！?/P>

　　據(jù)悉，在各大醫(yī)院，鎳鉻烤瓷牙的價位在500-600元/顆左右；牙科診所的定價這波動較大，每顆200-500元不等。而其他烤瓷牙中，鈷鉻烤瓷牙、鈦合金相對便宜，但一顆也要800元，價格比鎳鉻烤瓷牙高了一倍。

　　而安裝黃金等貴金屬合金牙，一個牙單位要花1000到3000多元不等。最貴的則屬全瓷牙，一個牙單位的價格一般要3000到4000多元錢。

　　對于烤瓷牙的來源，一位大型義齒加工點負責人給出了這樣的流程——醫(yī)生根據(jù)患者的牙齒做一個模型，然后送到義齒加工廠加工。義齒加工廠做好烤瓷牙后，醫(yī)生會通知患者來安裝牙齒。

　　“目前，我們國家并沒有鎳鉻烤瓷牙的含量標準，行業(yè)參照的是國際標準?！鄙鲜鋈耸糠Q?！澳壳笆褂玫脑牧嫌袊a(chǎn)和進口兩種，如果是鎳鉻合金的話，一般是鎳含量在60-70%，鉻的含量為30-40%?！?/P>

　　但對于市面上其他機構使用的烤瓷牙材料及含量，他表示“并不是很清楚”。

　　福州一位大型醫(yī)院口腔科專家也證實，“一般都是醫(yī)生下單加工，然后給患者安上。沒有去想那些義齒是不是合格。”而且，“幾乎所有的患者都不會索取產(chǎn)品的合格證書，也不會關心原材料的問題?！?/P>

　　本報專訪“中毒性腎病學之父”方國祥

　　這是非常重要的疾病報告

　　方國祥教授是我國“中毒性腎病”學術的創(chuàng)始人之一，被譽為“中毒性腎病學之父”，主編有《中毒性腎病》，是我國在這個醫(yī)學領域里的第一本權威指導書。被中華醫(yī)學會授予“突出貢獻獎”，享受國務院特殊津貼。

　　本報記者就此事采訪了方國祥教授。

　　東南快報：重金屬可導致哪些腎損傷？

　　方國祥：鎳鉻都有直接的細胞毒性，能夠直接引起細胞中毒。如果人體與這些金屬接觸的劑量比較大，接觸的時間比較長，會產(chǎn)生一些重金屬的化合物。重金屬導致的腎臟損害，在臨床上可出現(xiàn)各種腎臟病綜合征，與其他原因引起的腎臟病無明顯差異。

　　東南快報：像柳先生這類病人，他們下一步應該怎么辦？

　　方國祥：現(xiàn)在他不是急性重金屬中毒，也沒必要治療，有些藥物其本身的毒性就很高?，F(xiàn)在用觀察的方法，慢慢看重金屬的量是不是一點點在減少。此外，還可以用補腎的藥物等，以保證正常的腎功能。

　　東南快報：目前，情況與柳先生相似的，已經(jīng)有一百多人。他們都是由一個網(wǎng)絡帖子漸漸集合起來的。

　　方國祥：這是非常重要的疾病報告。我沒有親自看到病號和相關資料，還不能判斷病因。但這非常值得警覺。請盡快把情況報告給政府的衛(wèi)生部門，提請設立鑒定委員會。如果有必要，我也愿意參加這個情況的鑒定。