老年人尿失禁的原因
老年尿失禁是嚴重影響老人生活質量和心理健康的衛(wèi)生問題,隨著年齡增長,人體機體組織結構及生理代謝機能發(fā)生了一系列變化,高齡老人如廁能力逐漸減低,老人中樞神經系統(tǒng)退行性病變,導致控尿能力下降,膀胱和尿道括約肌退行性病變及功能障礙也導致老人隨年齡增大而尿失禁患病率越來越高。
尿失禁的嚴重程度與肥胖程度有關。超重與肥胖是老年女性患尿失禁的危險因素。尿失禁的發(fā)生與腹壓增加有關,從事體力勞動容易引起腹壓增加,因此體力勞動者易患尿失禁。受教育程度高者不易患尿失禁,可能是學歷高的人從事腦力勞動多、避免重體力勞動時腹壓對盆底的壓迫。適度體育鍛煉可以使盆底肌肉收縮有力,是尿失禁發(fā)病的保護因素,但高強度鍛煉人群易造成腹腔壓力過大,可導致盆底疲勞、結締組織松散連接及膠原缺乏,誘發(fā)尿失禁,長期便秘會使腹腔內壓增加,是壓力性尿失禁發(fā)生的危險因素之一。女性妊娠次數和分娩次數是尿失禁發(fā)生的危險因素,妊娠次數每增加1次,患尿失禁的風險都相應增加,分娩次數每增加1次,患尿失禁的風險也伴隨加大。在分娩過程中部分婦女有會陰裂的損傷,其造成的傷口感染也會增加尿失禁發(fā)生的風險。應加強計劃生育工作和圍產保健,提倡住院分娩,減少會陰裂傷或傷口感染的機會。
某些慢性疾病能也增加尿失禁患病危險性,包括慢性阻塞性肺病、充血性心力衰竭、高血壓、糖尿病、中風等,患慢性呼吸系統(tǒng)疾病如慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等,由于長期咳嗽,以致腹壓持續(xù)增加,進而引發(fā)尿失禁。糖尿病患者易患尿失禁的原因是糖尿病性周圍神經病變,導致膀胱感覺減退或喪失,以及逼尿肌反射活動障礙,同時微血管和神經病變也可影響膀胱的神經和血供,造成膀胱功能的不穩(wěn)定。男性前列腺疾病能引起膀胱功能不穩(wěn)定、逼尿肌發(fā)生不自主收縮,主要癥狀為尿急,由于尿急,可引起尿頻、尿失禁等癥狀;同時,前列腺發(fā)生炎癥后,可使膀胱儲尿功能和排空功能喪失導致尿失禁。而膝關節(jié)炎、椎間盤突出、骨折等運動系統(tǒng)疾病往往導致老年人行動不便,不能及時排尿,因而增加其患尿失禁的風險。
尿失禁的嚴重程度與肥胖程度有關。超重與肥胖是老年女性患尿失禁的危險因素。尿失禁的發(fā)生與腹壓增加有關,從事體力勞動容易引起腹壓增加,因此體力勞動者易患尿失禁。受教育程度高者不易患尿失禁,可能是學歷高的人從事腦力勞動多、避免重體力勞動時腹壓對盆底的壓迫。適度體育鍛煉可以使盆底肌肉收縮有力,是尿失禁發(fā)病的保護因素,但高強度鍛煉人群易造成腹腔壓力過大,可導致盆底疲勞、結締組織松散連接及膠原缺乏,誘發(fā)尿失禁,長期便秘會使腹腔內壓增加,是壓力性尿失禁發(fā)生的危險因素之一。女性妊娠次數和分娩次數是尿失禁發(fā)生的危險因素,妊娠次數每增加1次,患尿失禁的風險都相應增加,分娩次數每增加1次,患尿失禁的風險也伴隨加大。在分娩過程中部分婦女有會陰裂的損傷,其造成的傷口感染也會增加尿失禁發(fā)生的風險。應加強計劃生育工作和圍產保健,提倡住院分娩,減少會陰裂傷或傷口感染的機會。
某些慢性疾病能也增加尿失禁患病危險性,包括慢性阻塞性肺病、充血性心力衰竭、高血壓、糖尿病、中風等,患慢性呼吸系統(tǒng)疾病如慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等,由于長期咳嗽,以致腹壓持續(xù)增加,進而引發(fā)尿失禁。糖尿病患者易患尿失禁的原因是糖尿病性周圍神經病變,導致膀胱感覺減退或喪失,以及逼尿肌反射活動障礙,同時微血管和神經病變也可影響膀胱的神經和血供,造成膀胱功能的不穩(wěn)定。男性前列腺疾病能引起膀胱功能不穩(wěn)定、逼尿肌發(fā)生不自主收縮,主要癥狀為尿急,由于尿急,可引起尿頻、尿失禁等癥狀;同時,前列腺發(fā)生炎癥后,可使膀胱儲尿功能和排空功能喪失導致尿失禁。而膝關節(jié)炎、椎間盤突出、骨折等運動系統(tǒng)疾病往往導致老年人行動不便,不能及時排尿,因而增加其患尿失禁的風險。
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