關(guān)于陰道縮緊術(shù)的誤區(qū)，可能很多人都會有。為什么會有那么多人對陰道縮緊術(shù)都存在一個誤會呢？ 維持陰道在正常生理解剖位置及彈性和收縮力的主要結(jié)構(gòu)有兩種，一種為懸吊結(jié)構(gòu)，包括各種韌帶，其中以子宮主韌帶和子宮骶骨韌帶最為重要，它使子宮和陰道維持在正常平面；另一種為覆蓋骨盆底的肌肉和筋膜支托組織，其中以肛提肌最為重要，它們從下面支托陰道，是收道的主要肌肉，也被稱為陰道擴約肌。

        在陰道分娩時，由于胎頭壓迫及吸引器或產(chǎn)鉗助娩時可導(dǎo)致各支持韌帶松弛，盆底肌肉和筋膜撕裂，使盆底組織受損。另外，隨著年齡增長，卵巢功能逐漸減退，雌性激素分泌量減少，使得肌肉、筋膜和韌帶等支持結(jié)構(gòu)發(fā)生退行性變，肌肉張力下降，筋膜變薄，陰道黏膜萎縮，使陰道變得更加松弛，缺少彈性，部分女性出現(xiàn)膀胱、尿道或直腸膨出，導(dǎo)致張力性尿失禁或便秘。陰道松弛在時不能產(chǎn)生足夠的摩擦和收縮力，陰道及盆腔內(nèi)壓低，對刺激的反應(yīng)遲鈍或不反應(yīng)，很難達到甚至無發(fā)生。因此，治療陰道松弛的關(guān)鍵是要修復(fù)受損傷的盆底肌肉和筋膜，恢復(fù)陰道的收縮力和彈性。從而達到提高的目的。分析臨床大多數(shù)陰道緊縮術(shù)失敗病例的原因主要有以下幾個方面：

       1、術(shù)者對女性生殖器官的生理解剖知識了解不夠，對造成陰道松弛的發(fā)病機理知之甚少。因此，手術(shù)不符和解剖生理學(xué)原理而導(dǎo)致手術(shù)失敗?；颊?女，42歲，因為陰道松弛影響質(zhì)量伴張力性尿失禁，于2002年3月和8月先后兩次在某整形美容院接受“陰道縮緊術(shù)”，術(shù)后患者夫妻雙方均感陰道松弛無改善，不和諧，并出現(xiàn)時陰道排氣現(xiàn)象，令患者感到非常尷尬，同時張力性尿失禁依然存在。經(jīng)?？漆t(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)：患者陰道口外翻，陰道口至間距縮短，長約2cm（正常約為4cm），陰道前壁輕-中度膨出，兩側(cè)陰道側(cè)壁下段可見長約3-4cm縱行瘢痕，陰道后壁下段黏膜由薄而無彈性的瘢痕組織所取代，部分肛提肌斷裂，陰道收縮力弱。這位患者在接受第一次手術(shù)時陰道后壁下段的大片黏膜被切除，而盆底的肌肉和筋膜沒有被修復(fù)，特別是肛提肌沒有被修復(fù)，因此術(shù)后局部黏膜張力大，而陰道黏膜抗張力有限，所以導(dǎo)致術(shù)后陰道松弛癥狀無改善，局部瘢痕組織增生替代缺失的陰道黏膜使陰道松弛進一步加重而出現(xiàn)陰道排氣現(xiàn)象。患者的陰道側(cè)壁下段黏膜也被部分切除，分析為在前二次“陰道縮緊術(shù)”中的一次中被切除。陰道側(cè)壁黏膜對陰道的收縮力和彈性影響很小，不修補陰道前后壁被損傷和松弛的肌肉和筋膜，僅以切除側(cè)壁黏膜來解決陰道松弛，其效果甚微。由于陰道黏膜在術(shù)中被大片切除，對患者的遠期傷害會更大。女性在絕經(jīng)后，由于雌激素水平大幅下降，使陰道黏膜出現(xiàn)萎縮，彈性下降，陰道分泌物減少，即使在無陰道黏膜缺失者，在絕經(jīng)后也會因此出現(xiàn)陰道干澀，困難或疼痛等癥狀。因此，不正確的手術(shù)方法會導(dǎo)致患者過早出現(xiàn)因陰道黏膜萎縮而造成困難或痛。

      2、術(shù)者對女性的生殖生理功能缺乏知識，手術(shù)沒有從解剖學(xué)上恢復(fù)正常的生殖生理功能而導(dǎo)致手術(shù)失敗。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，產(chǎn)性的主要因素來自于正常的陰道收縮力和彈性、足夠的陰道摩擦力、陰道和盆底肌肉強有力的收縮而產(chǎn)生的盆腔和陰道內(nèi)壓力，及性伴雙方的心境和情緒等等，其中陰道的收縮力和彈性為主要因素。而維持陰道正常彈性和收縮力的主要基礎(chǔ)是各盆底肌肉和筋膜，尤其依賴于肛提肌的收縮力。若手術(shù)只縮小陰道口或單純切除陰道后壁黏膜而不修復(fù)盆底的肌肉和筋膜，沒有恢復(fù)其彈性和收縮力，特別是沒有修復(fù)陰道前壁和肛提肌，那麼在時勢必不能使整個陰道收縮而產(chǎn)生足夠的收縮力和摩擦力，性伴雙方也就很難達到和性和諧。這是大多數(shù)“陰道縮緊術(shù)”病例手術(shù)失敗的主要原因。

       3、不了解女性張力性尿失禁的發(fā)病機理，沒有掌握手術(shù)治療女性張力性尿失禁的原理和方法。手術(shù)適應(yīng)癥選擇不當(dāng)而導(dǎo)致手術(shù)失敗。患者女，49歲，因陰道松弛伴張力性尿失禁，導(dǎo)致夫妻質(zhì)量下降，同時，由于張力性尿失禁給患者的正常生活造成諸多不便，使患者產(chǎn)生了很強的自悲感和心理壓力。患者于2003年5月在某美容院接受了“陰道縮緊術(shù)”，手術(shù)后患者的張力性尿失禁無任何改善，陰道松弛癥狀同前，夫妻極不和諧。經(jīng)?？漆t(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)：患者雙側(cè)下段被手術(shù)融合，使會陰體變寬約5cm（正常為3-4cm），會陰后聯(lián)合將部分陰道覆蓋，陰道前壁中度膨出并伴有尿道和膀胱膨出，陰道后壁下段至陰道口為光滑無彈性的瘢痕組織所替代，會陰體局部皮下空虛感，肛提肌部分?jǐn)嗔?，陰道收縮力極弱。在解剖學(xué)上造成女性張力性尿失禁的原因很多，其中陰道分娩造成的盆底肌肉和筋膜損傷或因女性激素水平下降而導(dǎo)致的盆底肌肉和筋膜的松弛是主要原因之一。由于尿道和膀胱失去了盆底肌肉和筋膜的支持，其正常的生理解剖位置發(fā)生改變，膀胱尿道后角消失，尿道壓縮區(qū)壓縮力薄弱，尿道內(nèi)壓降低，加之尿道管腔內(nèi)閉作用的減退而導(dǎo)致張力性尿失禁。通過修補陰道前壁的肌肉和筋膜是治療方法之一，該手術(shù)需要術(shù)者有豐富的泌尿婦科專業(yè)知識和手術(shù)經(jīng)驗。在該病例中，手術(shù)醫(yī)生并沒有修補患者的陰道前壁，只收縮了陰道后壁并將陰道口縮小，這對張力性尿失禁毫無治療作用，故手術(shù)后患者張力性尿失禁癥狀依然存在。因為陰道口被縮小而導(dǎo)致更加不和諧。

       4、術(shù)者對女性生殖器官的正常形態(tài)和生理功能了解不夠。手術(shù)破壞了正常解剖生理功能而導(dǎo)致失敗。患者 女，33歲，因陰道分娩時造成會陰撕裂未給予縫合,產(chǎn)后逐漸感覺陰道松弛伴質(zhì)量下降，給患者造成很大的心理壓力，并因此產(chǎn)生自卑感。患者于2001年在某美容院接受“陰道緊縮術(shù)”，術(shù)后患者出現(xiàn)月經(jīng)期經(jīng)血排出不暢，月經(jīng)期前后反復(fù)出現(xiàn)陰道感染和泌尿系感染，久治不愈，并出現(xiàn)時插入困難和痛，無法過正常。經(jīng)?？漆t(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)：患者雙側(cè)下段被手術(shù)融合，陰道口至間距離增寬約6cm（正常寬約3cm），融合的下段形成簾狀將整個陰道口覆蓋，舟狀窩深約3.5cm，其內(nèi)淤積多量黃綠色分泌物，味臭，尿道外口浸泡在膿性白帶中，尿道口黏膜紅腫，陰道口狹窄使陰道窺鏡不能正常進入陰道，陰道后壁下段為薄而無彈性的瘢痕組織覆蓋，肛提肌大部分?jǐn)嗔?，瘢痕下空虛感，局部觸痛強烈，整個陰道黏膜充血。分析該手術(shù)失敗是由于術(shù)者試圖通過縮小陰道口達到提高的目的，為將陰道口縮小，術(shù)者將兩側(cè)下段縫合，使陰道口被融合的下段所覆蓋，造成月經(jīng)血及陰道正常分泌物流出不暢，陰道分泌物儲留在加深的舟狀窩及陰道內(nèi)內(nèi)不能排出而細(xì)菌感染，使尿道口浸泡在陰道炎性分泌物中而反復(fù)出現(xiàn)久治不愈的陰道炎和泌尿系感染。由于手術(shù)造成會陰后聯(lián)合過高并覆蓋陰道口，導(dǎo)致時插入困難和痛。

      5、術(shù)者對自行采用的新技術(shù)性能不了解，在無切實臨床經(jīng)驗下盲目使用而導(dǎo)致手術(shù)失敗。患者女，31歲，因自覺陰道松弛，質(zhì)量下降，于2002年在某美容院接受“英捷爾法勒陰道注射術(shù)”，術(shù)后患者自覺陰道松弛無改善，逐漸出現(xiàn)時便意感和下墜感，同時伴有不自主尿液溢出，甚至無法過夫妻。致使患者情緒極度低落。經(jīng)專科醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)：患者的陰道前壁膀胱區(qū)和陰道后壁上段近后穹隆處可見凸向陰道的隆起，內(nèi)診時局部囊性波動感,局部加壓患者出現(xiàn)便意感和下墜感，陰道前后壁輕度松弛，陰道收縮力弱。分析該患者出現(xiàn)上述情況是由于注入陰道壁內(nèi)的“英捷爾法勒”，由于其可流動性，在的刺激和推動下，注射液流向張力小而組織疏松的膀胱后區(qū)和陰道后壁直腸段，因此在時，積聚在此處的藥液會壓迫膀胱和直腸而產(chǎn)生便意感和下墜感。根據(jù)近年來使用“英吉爾法樂”注射美容的臨床報道，大約3.16%的患者在接受注射后出現(xiàn)局部無菌性炎癥反應(yīng)、血腫、感染、硬結(jié)及纖維組織增生攣縮等各種并發(fā)癥。由于水凝膠注入后形成的大小不等的多囊腔“蜂窩樣”結(jié)構(gòu)，難以將其從人體正常組織中完全清除。因此，該方法應(yīng)用于陰道注射以求達到縮小陰道腔的目的具有很大的危險性，一旦出現(xiàn)注射部位炎癥、感染、硬化或者破潰，可導(dǎo)致尿道膀胱陰道漏或陰道直腸漏，后果不堪設(shè)想。即便不出現(xiàn)上述合并癥，此方法也不能達到陰道腔縮小的目的，由于陰道前后壁損傷的肌肉和筋膜沒有被修復(fù)，在松弛的陰道壁上注入的液體會在時更凸向膀胱和直腸內(nèi)，因而導(dǎo)致該患者在時出現(xiàn)便意感和下墜感。另有一位女性患者，44歲，因自覺陰道松弛，質(zhì)量下降，于2000年在某整形美容院接受“陰道縮緊術(shù)”，術(shù)后一年內(nèi)感陰道口松弛有所改善，一年后陰道逐漸松弛如術(shù)前。于2003年在某美容院接受“陰道注射縮緊術(shù)”治療，術(shù)后陰道松弛癥狀無改善，時感陰道口疼痛不適,無法過正常.經(jīng)?？漆t(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)：患者會陳舊性Ⅱ度裂傷，陰道后壁下段黏膜薄而光滑無彈性，黏膜下組織較硬，有觸痛，陰道前壁輕-中度松弛。分析該患者第一次接受的陰道緊縮術(shù)因為手術(shù)沒有修復(fù)受損的盆底肌肉和筋膜而導(dǎo)致手術(shù)失敗。第二次接受的陰道后壁注射治療為一種組織硬化劑，術(shù)者試圖通過注射硬化劑使陰道后壁組織硬化攣縮而達到收道的目的，由于硬化劑使局部組織變硬并缺少彈性，特別是造成局部陰道粘萎縮和陰道狹窄而導(dǎo)致痛。