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新生兒溶血應(yīng)做哪些檢查?

   概述:

         新生兒溶血病(hemolytic disease of the newborn)是危害新生寶寶健康的一大殺手,通常是指由于母嬰血型不合,母血中抗體進(jìn)入新生兒的血液循環(huán)并進(jìn)而破壞新生兒的紅細(xì)胞,導(dǎo)致發(fā)生溶血性貧血的一類(lèi)疾病。臨床上主要表現(xiàn)為皮膚黃疸,嚴(yán)重的出生時(shí)就有明顯的水腫、貧血。

       檢查:

      1.血液生化檢查:紅細(xì)胞減少,血紅蛋白降低,網(wǎng)織紅細(xì)胞顯著增加,涂片中見(jiàn)有核紅細(xì)胞。白細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí),因連同有核紅細(xì)胞一起算進(jìn)而可大為增高。這些血象變化也隨溶血輕重而異。

  2.血型檢查:在母嬰Rh血型不合時(shí)用馬血清來(lái)鑒定ABO血型會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)定ABO血型的可能。因馬在人紅細(xì)胞表面抗原刺激下,當(dāng)產(chǎn)生抗A(B)抗體的同時(shí),也產(chǎn)生抗IgG類(lèi)抗體,故發(fā)現(xiàn)有不可解釋的疑問(wèn)時(shí)應(yīng)想到本病可能而改用人血清來(lái)鑒定ABO血型。

  3.特異性抗體檢查:有免疫抗體。血甭黃疸指數(shù)增加,膽紅素增高,由于操作方法的不同,結(jié)果可相差3倍以上。尿、糞中尿膽原排出增加。在膽道被膽栓阻塞時(shí)、大便可呈灰白,尿內(nèi)查見(jiàn)膽紅素。ABO溶血病時(shí)紅細(xì)胞乙酰膽堿脂酶活性明顯降低。血漿白蛋白凝血酶原和纖維蛋白原可能降低,這些都能促成出血癥狀。重癥者可用血小板減少,出血時(shí)間延長(zhǎng),血塊收縮不良。少數(shù)發(fā)生DIC。

  4.羊水檢查膽紅素含量。

  5.影像檢查。

  6.其它實(shí)驗(yàn)室檢查。

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