67歲的黃姨，當天下午及晚上突然出現(xiàn)全腹劇痛，隨后解暗紅色血便3次，由家人送至醫(yī)院就診。次日上午，黃姨做了腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)降結腸、乙狀結腸充血、水腫、淤斑，黏膜下出血，黏膜呈暗紅色，診斷為缺血性腸炎。

“如果病情進一步加重，出現(xiàn)腸梗死，就必須立即手術治療”，北京肛腸醫(yī)院醫(yī)生介紹。幸運的是，在他的指導下，經過禁食、抗炎、改善循環(huán)、修復腸粘膜、中藥等治療，黃姨的病情很快得到緩解?！拔移綍r身體一直都很好，為什么會得缺血性腸炎呢？”黃姨很困惑。下面就跟大家聊聊缺血性腸炎的那點事兒。

缺血性結腸炎：腸子也會有缺血

缺血性結腸炎是結腸缺血引起的一種疾病，即由于某些原因引起某一段結腸組織供血不足，導致該段腸壁損傷或壞死。多見于左腹部結腸，尤其是結腸脾曲、降結腸、乙狀結腸為主，大約占80%。我國90%的缺血性腸炎患者為超過60歲的老年患者。這些患者常常伴發(fā)一些基礎疾病，如動脈粥樣硬化、高血壓、冠心病、糖尿病等。為了明確病因，進一步的檢查發(fā)現(xiàn)陳姨的血脂偏高，頸部動脈彩超發(fā)現(xiàn)動脈粥樣硬化并軟斑塊形成。

劇烈腹痛又便血當心是疾病作祟

缺血性腸炎主要為突發(fā)性腹痛、腹瀉和便血三聯(lián)征。典型癥狀為腹痛，多位于左下腹，為突發(fā)痛，進食后會加重。腹痛時多伴有便意；部分患者可在24小時內排出與糞便相混合的鮮紅色或暗紅色血便；其他癥狀有胃口差、惡心、嘔吐、低熱等。結腸鏡檢查有確診意義，特別是在便血期的急診腸鏡檢查，是早期診斷的關鍵。可以確定病變的范圍和階段，同時可以取組織學檢查，有助于與其他炎性腸病、結腸癌的鑒別診斷。腸鏡下可見腸黏膜充血、水腫、淤斑，黏膜下出血，黏膜呈暗紅色，血管網消失，可有部分黏膜壞死，繼之黏膜脫落、潰瘍形成。病變部與正常腸段之間界限清晰。

出血不用止血藥改善循環(huán)為主要

其他疾病引起的便血，一般需要立即止血治療。但缺血性腸炎的治療則相反，主要的治療措施為改善循環(huán)，應用血管擴張藥物。其他的治療還包括禁食、靜脈營養(yǎng)、應用廣譜抗生素、積極治療心血管系統(tǒng)原發(fā)病等。需要指出的是，如果腹部觸痛加重，出現(xiàn)肌緊張、反跳痛、體溫升高及腸麻痹，表明有腸梗死，需立即行手術治療。

日常防護是基礎適度運動不可少

病程早期，由于腸黏膜損傷程度較重，常須禁食3-5天。隨著病情的逐漸好轉，患者可進食清淡易消化、少油脂的低鹽、流質、半流、軟食等飲食，進食速度宜慢，溫度適宜，不吃生冷、過硬、辛辣食物。

平常注意規(guī)律的生活起居，避免煙酒，多吃蔬菜、水果等維生素豐富的食物，盡量避免吃肥肉、動物內臟等高脂肪食品。此外，還應適度參加一些力所能及的室內外運動。

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