5年前《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)時(shí)，人們?cè)?jīng)為醫(yī)療事故中“老子鑒定兒子”制度被改變而欣慰。然而5年后的今天，記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療事故鑒定依然在“親族鑒定”的怪圈中徘徊，僅僅是將“父子鑒定”改換為“手足鑒定”。
 
 
 
在這樣的制度下，一些事故當(dāng)事人雖經(jīng)層層“上級(jí)鑒定”，結(jié)果往往只是加劇其投訴無門后的無助。

　　一拖再拖的醫(yī)療糾紛案

　　來自山東、廣西等一些省份的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，自2002年9月《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》頒布實(shí)施后，醫(yī)療糾紛案件呈大幅上升趨勢(shì)。但記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，因?qū)υS多醫(yī)療糾紛案件都要經(jīng)歷的醫(yī)療事故鑒定結(jié)果不服，患者或家屬申請(qǐng)?jiān)俅舞b定而致醫(yī)療糾紛一拖再拖的案件數(shù)不勝數(shù)。

　　2004年5月，當(dāng)時(shí)7歲的太原孩子王藝君與父母外出時(shí)發(fā)生交通事故，兩條腿大腿骨折。事故發(fā)生后，王藝君在事發(fā)地醫(yī)院進(jìn)行了首次手術(shù)，并于當(dāng)月出院。隨后的六個(gè)月，王的父母多次帶她到山西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院觀察術(shù)后恢復(fù)情況，同年11月，山醫(yī)大二院醫(yī)生為王藝君做了“雙股骨干骨折術(shù)后取內(nèi)固定物手術(shù)”。

　　一個(gè)月后，王藝君到醫(yī)院復(fù)查，復(fù)查完后，她在母親的攙扶下走到醫(yī)院門口時(shí)，一條腿原來骨折處突然再次斷裂，王藝君當(dāng)天不得不再次住進(jìn)醫(yī)院，第三次接受手術(shù)。

　　出院后，王藝君在家養(yǎng)病達(dá)一年之久，直至2006年1月基本康復(fù)。一次意外的交通事故，先后三次的腿部手術(shù)，讓這個(gè)處在活潑好動(dòng)年齡的小女孩不能像同齡孩子一樣正常跑跳長達(dá)一年半之久，而她原本不需要花費(fèi)這么長的時(shí)間就可以康復(fù)的。

　　2005年10月，王藝君的父親王治謹(jǐn)以“醫(yī)療損害賠償”為由將山醫(yī)大二院起訴至法院。依法律程序，王治謹(jǐn)被要求先去太原市醫(yī)學(xué)會(huì)做鑒定。他申請(qǐng)做“醫(yī)療損害”鑒定，而醫(yī)學(xué)會(huì)卻在2006年3月做出“不構(gòu)成醫(yī)療事故”的鑒定結(jié)論。王治謹(jǐn)認(rèn)為此結(jié)論“文不對(duì)題”，同年10月他交納3000元鑒定費(fèi)，向山西省醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)?jiān)俅舞b定。

　　一年多過去了，目前鑒定尚未有結(jié)果。

　　類似案件舉不勝舉。2002年，山西省孝義市患者張秀珍前往鄰近的汾陽醫(yī)院就診并接受手術(shù)治療，術(shù)后不久出現(xiàn)腦梗塞和右側(cè)肢體癱瘓。為此，患方將醫(yī)院起訴到法院，但因雙方對(duì)一份被醫(yī)院修改達(dá)183處的病歷真實(shí)性未能達(dá)成一致，事發(fā)至今已經(jīng)4年，案件仍懸而未決。

　　負(fù)責(zé)審理此案的呂梁市中級(jí)人民法院辦案人員表示，由于醫(yī)患雙方對(duì)于病歷的鑒定爭議很大，山西省醫(yī)學(xué)會(huì)得出鑒定結(jié)果后患方又提出異議，要求提請(qǐng)上級(jí)鑒定機(jī)關(guān)再次鑒定，張秀珍案件由此擱置至今。

　　此案目前已提請(qǐng)我國醫(yī)療事故最高鑒定部門——中華醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行再次鑒定。

　　同上述案件中患者方的態(tài)度一樣，王藝君的父親王治謹(jǐn)告訴記者：“如果省里的鑒定與市里的一樣，我還要到中華醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行鑒定?！?/P>

　　“合法外衣”難掩“手足情深”

　　為何簡單的醫(yī)療事故鑒定結(jié)論患者卻屢屢不服？王治謹(jǐn)一語道破天機(jī)：“其實(shí)，第一次鑒定最終下來的結(jié)果在我意料之中，醫(yī)院、醫(yī)學(xué)會(huì)本來都是一家人?！?/P>

　　記者從山西省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故鑒定辦公室了解，現(xiàn)行醫(yī)療事故鑒定程序是：由醫(yī)學(xué)會(huì)從專家?guī)熘须S機(jī)抽調(diào)鑒定組專家數(shù)人，醫(yī)患雙方各自陳述后，專家進(jìn)行詢問，醫(yī)患雙方再次進(jìn)行補(bǔ)充陳述，專家現(xiàn)場對(duì)患者進(jìn)行體檢，專家組成員合議后形成鑒定結(jié)論并以書面形式出文。

　　據(jù)介紹，參加鑒定的專家?guī)斐蓡T全部來自各醫(yī)療機(jī)構(gòu)。為避免產(chǎn)生“護(hù)短”“遮家丑”等嫌疑，被抽調(diào)專家實(shí)行回避原則，即參與鑒定的專家避免從與患者方發(fā)生糾紛的醫(yī)院抽調(diào)。

　　但王治謹(jǐn)、張秀珍家屬等人對(duì)此卻表示質(zhì)疑：專家?guī)熘须m然人數(shù)眾多，但因各大醫(yī)院醫(yī)生互相鑒定醫(yī)療事故，則勢(shì)必?zé)o法擺脫“暗箱操作、院院相護(hù)”的嫌疑。鑒定專家雖非來自同一醫(yī)院，但仍是“一家人”。這種狀況下得出的鑒定結(jié)論，實(shí)難令人信服。

　　采訪中，王治謹(jǐn)告訴記者這樣一個(gè)細(xì)節(jié)：在2006年3月他與家人一起在太原市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故鑒定辦公室等待醫(yī)學(xué)會(huì)專家做鑒定時(shí)，一個(gè)六十多歲的老者剛踏進(jìn)門，說的第一句話就是：“讓我看看今天是哪位給做鑒定？”

　　這位老者王治謹(jǐn)認(rèn)識(shí)，是山醫(yī)大二院的一個(gè)醫(yī)生?？吹结t(yī)學(xué)會(huì)跟醫(yī)生之間如此相熟，王治謹(jǐn)當(dāng)時(shí)就感到心寒不已：“我相信法律是公正的，但醫(yī)學(xué)會(huì)和醫(yī)院之間是這樣的關(guān)系，讓我在尋求正義時(shí)感到?jīng)]有門路?！?/P>

　　山西省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故鑒定辦公室一位工作人員告訴記者，患者所擔(dān)心的“近親”隱患并不多余：醫(yī)學(xué)會(huì)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)同隸屬于衛(wèi)生行政部門的主管之下，“公私交往”當(dāng)中自然難免產(chǎn)生各種千絲萬縷的聯(lián)系，稱不上“手足”也算得是“近親”。

　　可以看出，雖然現(xiàn)行的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》對(duì)醫(yī)療事故鑒定程序做出重大修改，一定程度上改變了原來《醫(yī)療事故處理辦法》中衛(wèi)生部門“既做運(yùn)動(dòng)員又做裁判員”的游戲規(guī)則。但這場“革命”并不徹底，最主要的是鑒定主體沒有根本改變，只不過是將“老子給兒子鑒定”變成兄弟姐妹給兄弟姐妹做鑒定的“手足鑒定”。

　　何日走出“親族鑒定”怪圈

　　采訪中記者了解到，在“近親怪圈”中的醫(yī)療事故鑒定存在著“”：對(duì)于責(zé)任不是很明顯，可認(rèn)定為也可不認(rèn)定為醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛，鑒定組一般會(huì)本著“放醫(yī)院一馬”的原則，盡量鑒定為不構(gòu)成醫(yī)療事故；對(duì)于一些給患者造成嚴(yán)重后果、醫(yī)院過錯(cuò)很明顯的糾紛，則避重就輕地降低事故等級(jí)。

　　從此，不難看出目前我國醫(yī)療事故鑒定存在的制度性缺陷，而這種缺陷又加劇了醫(yī)患的矛盾的發(fā)生及升級(jí)。

　　“醫(yī)療糾紛久拖不決、醫(yī)患矛盾激化困局形成的一個(gè)重要原因，就是我國現(xiàn)行的醫(yī)療糾紛處理方式不得力?！鄙轿魇∷痉◤d基層處處長張科告訴記者。據(jù)介紹，當(dāng)前以醫(yī)療糾紛為主的醫(yī)患矛盾已成為影響社會(huì)穩(wěn)定的熱點(diǎn)難點(diǎn)問題。

　　但是，山西省衛(wèi)生廳醫(yī)政處有關(guān)負(fù)責(zé)人接受采訪時(shí)表示，要讓醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定專家在患者和醫(yī)院之間做取舍，其“超脫”程度確實(shí)值得懷疑。但做鑒定的部門必須是掌握一定醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)的，怎樣抽調(diào)一個(gè)既掌握一定醫(yī)療技術(shù)又能夠“超脫”的部門來做鑒定又是個(gè)難題。

　　據(jù)介紹，由于現(xiàn)有鑒定體制客觀上導(dǎo)致醫(yī)療糾紛處理不當(dāng)，“醫(yī)鬧”等一系列問題也隨之而生。為避免醫(yī)療糾紛，醫(yī)院做一個(gè)小手術(shù)也要與患者簽訂“生死協(xié)議”，到醫(yī)院醫(yī)治一個(gè)小感冒也要做一系列讓患者覺得“八竿子打不著”的化驗(yàn)。

　　記者了解到，除法定的解決方式外，我國各省區(qū)市處理醫(yī)療糾紛還有醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)、仲裁、民間調(diào)解等方式，但這些方式也都存在著缺乏公正、加重患者成本負(fù)擔(dān)等弊端。

　　矛盾必須解決。2006年10月，在對(duì)醫(yī)患矛盾進(jìn)行了長年調(diào)研后，山西醫(yī)生韓學(xué)軍成立了全國調(diào)解醫(yī)療糾紛的民間機(jī)構(gòu)——山西省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)：以不向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者收取任何調(diào)解費(fèi)為宗旨，以醫(yī)療系統(tǒng)的離退休專家、具備醫(yī)學(xué)知識(shí)的法律專家及媒體工作者為人員構(gòu)成，在調(diào)解過程中向受調(diào)解醫(yī)院提出改進(jìn)醫(yī)療行為、避免醫(yī)療糾紛的合理化建議。成立以來，這一機(jī)構(gòu)已成功調(diào)解了十余起醫(yī)患爭議。

　　但是，這個(gè)被創(chuàng)立者認(rèn)為“還是一個(gè)襁褓中的嬰兒”的機(jī)構(gòu)，“回天之力”究竟如何還有待觀察?！搬t(yī)調(diào)會(huì)只是醫(yī)療糾紛的‘緩沖地帶’，其成立只是盡力為構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系做一些努力。”韓學(xué)軍說，“它的意義僅此而已，再不能拔高了。”