是個(gè)外科醫(yī)生就能給病人動(dòng)刀子嗎？記者了解到，市衛(wèi)生局正在制定手術(shù)分級(jí)制度，本月有望出臺(tái)。這將規(guī)范拿手術(shù)刀的手，讓他們不能“越權(quán)”、“越級(jí)”做自己不該做的手術(shù)。

一張姓市民曾向記者投訴，去年他遭遇車(chē)禍頭部受傷，被120送往就近的某醫(yī)院搶救。CT檢查發(fā)現(xiàn)其有顱內(nèi)出血，醫(yī)生緊急為他做了開(kāi)顱手術(shù)。手術(shù)很成功，不久就康復(fù)出院?？僧?dāng)他和家人得知是醫(yī)院的一位低資歷的主治醫(yī)生為他做的大型急診手術(shù)時(shí)，都嚇出了一身冷汗。雖然手術(shù)成功了，但他感到后怕，如果當(dāng)時(shí)他們知道醫(yī)生的資歷，是不會(huì)冒險(xiǎn)去做那手術(shù)的。

所有的外科手術(shù)都是有創(chuàng)傷性的治療，病人要多受一份皮肉之苦，因此無(wú)論手術(shù)大小病人心中都會(huì)多了一份不安。某醫(yī)院一位年輕外科醫(yī)生曾自以為得意地跟記者講述了自己的一次“惡作劇”：一位中年女病人來(lái)他們科做頸部甲狀腺腫瘤切除，看他年紀(jì)輕輕就一副很不信任的樣子。他決定跟她開(kāi)個(gè)玩笑。當(dāng)她被麻醉后推進(jìn)手術(shù)室時(shí)，身子已經(jīng)失去知覺(jué)，但意識(shí)還是清醒的。他走上前去捏捏她的脖子，病人要做的部位是左頸，他故意摸她的右頸，還對(duì)身邊護(hù)士說(shuō)：挺大的！

病人想告訴醫(yī)生錯(cuò)了，嘴巴卻僵硬無(wú)法張開(kāi)，急得眼淚都掉了下來(lái)。她術(shù)后醒過(guò)來(lái)，第一件事是摸摸自己右邊的脖子，看看沒(méi)被誤切，才長(zhǎng)長(zhǎng)地喘了一口氣。

其實(shí)沒(méi)有一個(gè)外科醫(yī)生不想把手術(shù)做好的。因?yàn)橐坏┦中g(shù)失敗，單位的問(wèn)責(zé)、病人的糾纏、自身的挫折感，都會(huì)給醫(yī)生很大的壓力。但許多病人一想到自己躺在手術(shù)臺(tái)上，任人宰割，還是不由得深感恐懼。特別是社會(huì)上以訛傳訛地流傳有些外科醫(yī)生如何如何地不負(fù)責(zé)任，患病的是左腿被鋸掉的是右腿，把好的右腎錯(cuò)當(dāng)壞死的左腎切掉等，更讓病人有“人為刀俎，我為魚(yú)肉”的無(wú)助感。

由于國(guó)家在職稱(chēng)評(píng)選體制上存在弊端，職稱(chēng)并不能反映一個(gè)醫(yī)生的真實(shí)水平。醫(yī)務(wù)人員的初、中、高級(jí)職稱(chēng)，只要年限一到就自然晉升，因此像“主治醫(yī)師”、“副主任醫(yī)師”未必名副其實(shí)。主治醫(yī)師年限一到就晉升為副主任醫(yī)師，他的副主任醫(yī)師工作經(jīng)歷其實(shí)還不滿(mǎn)1年；而有的副主任醫(yī)師幾十年還是副主任醫(yī)師，但兩者的臨床經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)的熟練程度、術(shù)中應(yīng)急手段卻是不可同日而語(yǔ)。而只要評(píng)上副主任醫(yī)師，就可以當(dāng)“專(zhuān)家”看專(zhuān)家門(mén)診。

其實(shí)“專(zhuān)家”水平參差不齊，有的能開(kāi)展國(guó)內(nèi)最先進(jìn)的手術(shù)，有的則只能開(kāi)展一些普通的中等手術(shù)，因此“專(zhuān)家不專(zhuān)”是業(yè)內(nèi)公開(kāi)的秘密。而醫(yī)院常常把職稱(chēng)與你所能開(kāi)展的手術(shù)掛起鉤來(lái)，那就意味著，只要醫(yī)生獲得了某級(jí)別的職稱(chēng)，就可以開(kāi)展相應(yīng)的手術(shù)。

對(duì)于目前醫(yī)院開(kāi)展的各種大型手術(shù)業(yè)務(wù)，衛(wèi)生部雖有相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并出臺(tái)鼓勵(lì)各地實(shí)施醫(yī)療準(zhǔn)入制度，但還沒(méi)有全國(guó)性的準(zhǔn)入范圍和規(guī)定。去年全國(guó)各地掀起“器官移植熱”，連一些軟硬條件都不達(dá)標(biāo)的中小醫(yī)院也在紛紛開(kāi)展這項(xiàng)大型手術(shù)，造成了許多的嚴(yán)重后果，只好緊急喊停。

沒(méi)有相應(yīng)的醫(yī)療準(zhǔn)入制度和手術(shù)分級(jí)制度，而醫(yī)院卻不管大小，不管醫(yī)生是否具備相應(yīng)的資質(zhì)和能力，紛紛鼓勵(lì)開(kāi)展新手術(shù)、大手術(shù)，這也是近年來(lái)各地醫(yī)療事故頻發(fā)、醫(yī)療糾紛增多的重要原因之一。

市衛(wèi)生局正在制定醫(yī)院手術(shù)分級(jí)制度，相關(guān)草案業(yè)已完成，有望于近日正式成文對(duì)外公布實(shí)施。

據(jù)悉，衛(wèi)生局即將出臺(tái)的手術(shù)分級(jí)制度規(guī)定，醫(yī)院必須符合一定的硬軟件條件才能開(kāi)展各類(lèi)手術(shù)業(yè)務(wù)。它明確了不同級(jí)別的手術(shù)審批權(quán)限，可能將手術(shù)分為若干級(jí)別，一級(jí)最低，最簡(jiǎn)單，任何醫(yī)院都可做。越往上，級(jí)別越高，限制越嚴(yán)。比如二級(jí)手術(shù)，就需要主治醫(yī)師以上職稱(chēng)，或高年資住院醫(yī)師，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下，二級(jí)綜合以上醫(yī)院可做；而一級(jí)綜合甲等醫(yī)院，經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)即可開(kāi)展。腫瘤、醫(yī)學(xué)美容等都有專(zhuān)項(xiàng)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，由衛(wèi)生部門(mén)專(zhuān)門(mén)驗(yàn)收。

在手術(shù)分級(jí)管理的基礎(chǔ)上，對(duì)每一類(lèi)別手術(shù)的醫(yī)生資格條件做出明確規(guī)定。醫(yī)生根據(jù)條件在上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)下積累足夠例數(shù)的手術(shù)操作經(jīng)驗(yàn)，達(dá)到規(guī)定資歷后通過(guò)規(guī)定程序申報(bào)手術(shù)資格，獲得批準(zhǔn)后，方可真正“主刀”此類(lèi)手術(shù)。