昨天，來(lái)自阜陽(yáng)市政府的材料稱，截至4月27日，阜陽(yáng)已有1179名兒童感染腸道病毒EV71，其中20人因伴有腦、心、肺嚴(yán)重?fù)p害搶救無(wú)效死亡，仍在醫(yī)院住院治療和留院觀察的341人，其中重癥患者27例，病危8例。
 
所有患者均以6歲以下兒童為主，主要集中在2周歲以下。

　　感染EV71病毒的孩子

　　4月28日下午1點(diǎn)，阜陽(yáng)市人民醫(yī)院外科大樓兒科門口，均是大人帶著小孩來(lái)就診的人群。阜南縣的呂先生說(shuō)，27日晚上接到老婆的電話，說(shuō)孩子得了怪病，鄉(xiāng)下的醫(yī)生都不敢醫(yī)治，我急得連夜趕回家，一大早就帶著孩子來(lái)排隊(duì)掛號(hào)，可等到下午還沒(méi)掛上。

　　作為阜陽(yáng)市唯一的傳染病醫(yī)院——阜陽(yáng)市第二人民醫(yī)院急救中心的大堂，以及走廊里全部都是臨時(shí)增加的床鋪。

　　2歲的邵憶如6天前住入該院，很規(guī)矩地坐在母親身邊。“現(xiàn)在情況好多了，手上的皰疹開始消除，留下紅紅的印跡?！鄙勰刚f(shuō)。1歲半的劉家俊剛辦好入住手續(xù)，雙眼呆滯地打量著記者的照相機(jī)。劉父神色凝重，“孩子的體溫維持在38度左右，還時(shí)常喊頭痛?！?/P>

　　記者在采訪中注意到，很多家長(zhǎng)都說(shuō)不清楚孩子得了什么病，EV71這個(gè)名字對(duì)他們來(lái)說(shuō)太陌生了。“發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)燒、手上長(zhǎng)皰疹就趕著往醫(yī)院領(lǐng)，這肯定不是好事。”受訪的家長(zhǎng)表示。

　　公開的資料顯示，手足口病是全球性傳染病。1957年新西蘭首次報(bào)導(dǎo)，1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出HFMD 命名。早期發(fā)現(xiàn)的手足口病的病原體主要為Cox A16型，手足口病與EV71感染有關(guān)的報(bào)道則始自20世紀(jì)70年代初，1972年EV71在美國(guó)被首次確認(rèn)。此后EV 71感染與Cox A16感染交替出現(xiàn)，成為手足口病的主要病原體。

　　我國(guó)自1981年在上海始見本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、西寧、廣東等十幾個(gè)省市均有報(bào)道，1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV71病毒。

　　據(jù)公開報(bào)道，最近的一次疫情于去年3月發(fā)生在山東南部城市臨沂，約有手足口病1263例，其中3例死亡。

　　全力救治患病兒童

　　阻止疾病蔓延

　　腸道病毒EV71感染具有起病急，發(fā)展快等特點(diǎn)，病例分布已由4月20日前的阜南縣、臨泉縣、潁州區(qū)和潁泉區(qū)2縣2區(qū)擴(kuò)展到全市8個(gè)縣市區(qū)和開發(fā)區(qū)，并發(fā)現(xiàn)亳州市利辛縣、六安市霍邱縣和河南省淮濱縣病例。發(fā)病人群年齡段相對(duì)集中，所有患者均為6歲以下兒童，主要集中在2周歲以下。大多數(shù)居住在農(nóng)村，且病例之間無(wú)明顯關(guān)聯(lián)。

　　阜陽(yáng)市腸道病毒EV71感染病情發(fā)生后，衛(wèi)生部和安徽省委、省政府高度重視，衛(wèi)生部先后派出19名專家，安徽省衛(wèi)生廳組織22名病理和臨床等專業(yè)專家到阜陽(yáng)進(jìn)行調(diào)查處理和技術(shù)指導(dǎo)。阜陽(yáng)市成立了以市長(zhǎng)為組長(zhǎng)防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，從全市醫(yī)療系統(tǒng)調(diào)配了精干人員和相關(guān)設(shè)備，組建專門救治醫(yī)護(hù)隊(duì)伍和危重癥患者救治組。安徽省衛(wèi)生廳會(huì)同財(cái)政廳已向阜陽(yáng)市緊急撥付150萬(wàn)元專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，阜陽(yáng)市財(cái)政也劃撥120萬(wàn)元專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于防治工作。

　　4月20日晚，專家組研究制定了病例診療處置意見。4月24日晚，根據(jù)病情發(fā)展情況，專家組對(duì)診療處置意見進(jìn)行了修改完善，制定《腸道病毒EV71感染診療處置意見（試行）》。市衛(wèi)生局組織專家對(duì)死亡病例及時(shí)采集標(biāo)本送檢，逐例進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查，并對(duì)死亡患兒家庭密切接觸者和周圍群眾進(jìn)行健康觀察，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)處理。

　　為加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，阜陽(yáng)市嚴(yán)格報(bào)告制度，提高預(yù)警能力，還對(duì)全市衛(wèi)生行政管理人員、疾病預(yù)防控制人員和醫(yī)務(wù)人員等開展了傳染病防治知識(shí)的全員培訓(xùn)，掌握防控關(guān)鍵技能，提高防控和處置能力。

　　為提高群眾的衛(wèi)生防病知識(shí)水平、增強(qiáng)自我防范意識(shí)和能力，阜陽(yáng)市加強(qiáng)信息通報(bào)和宣傳教育工作，全市廣泛開展春季愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，重點(diǎn)對(duì)學(xué)校、幼兒園、村莊的環(huán)境衛(wèi)生、飲水、食品衛(wèi)生等開展群眾性衛(wèi)生活動(dòng)，改善不良衛(wèi)生習(xí)慣，消滅傳染源，切斷傳播途徑。

　　在衛(wèi)生部、安徽省衛(wèi)生部門支持下，安徽省阜陽(yáng)市整合全市衛(wèi)生資源，全力對(duì)感染腸道病毒EV71的患兒開展救治，在全市范圍加強(qiáng)疾病防控措施。

　　針對(duì)腸道病毒EV71感染環(huán)境衛(wèi)生差、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良容易發(fā)病的規(guī)律，阜陽(yáng)市實(shí)行嚴(yán)格的環(huán)境衛(wèi)生包保責(zé)任制和保潔制度，對(duì)重點(diǎn)區(qū)域全面進(jìn)行消殺處理，消除傳染源，切斷病毒傳播途徑，集中收集、定點(diǎn)掩埋、集中處理農(nóng)村生活垃圾，科學(xué)處理人畜糞便，著力消除腸道傳染病和寄生蟲病發(fā)生病源，全面消殺蚊蠅等病媒生物。市衛(wèi)生部門組織了消殺器械和藥物，分發(fā)各地農(nóng)村進(jìn)行除害滅病，消除蚊蠅孳生地，防止蟲媒傳染病的傳播。

　　4月27日，市防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組編制了《嬰幼兒（特別是5歲以下）腸道傳染病防治要點(diǎn)》，發(fā)放到全市所有5歲以下兒童家庭，努力提高廣大群眾尤其是兒童的預(yù)防意識(shí)，增強(qiáng)防病能力。

　　常見病為何缺乏救治疫苗

　　這次事件算不算“疫情爆發(fā)”

　　據(jù)《南方都市報(bào)》報(bào)道：“26日，衛(wèi)生部部長(zhǎng)來(lái)到阜陽(yáng)視察后，隨即召開研討會(huì)議，會(huì)上，一位專家匯報(bào)稱，因?yàn)闆](méi)有疫苗，所以尚無(wú)有效辦法控制?！倍贑DC官方網(wǎng)站的“熱點(diǎn)問(wèn)題”說(shuō)明中也明確提到“目前還沒(méi)有特異的治療藥物，主要以對(duì)癥治療為主?！?/P>

　　此報(bào)道一出，外界一片嘩然。對(duì)此，阜陽(yáng)市人民醫(yī)院一位兒科醫(yī)生則認(rèn)為“從維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的角度而言我覺得媒體這樣表述有些不負(fù)責(zé)任，或者曲解了那位專家的觀點(diǎn)，結(jié)核病也是常見病，但是現(xiàn)在并沒(méi)有一個(gè)非常好的藥就能一下子將結(jié)核治好啊，這是同樣的道理?！?/P>

　　北京市一家疫苗生產(chǎn)企業(yè)的研發(fā)人員則認(rèn)為“這種病毒感染其實(shí)并沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)非?？膳碌囊咔?，而且良好的衛(wèi)生習(xí)慣可以有效的避免被感染，就算感染，通常不嚴(yán)重，感染病例中約80%為手足口病，多數(shù)病例經(jīng)對(duì)癥處理后，可在7～10天內(nèi)康復(fù)。因此，常規(guī)的認(rèn)為疫苗沒(méi)有太大的價(jià)值?！?/P>

　　記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，越來(lái)越多的人關(guān)心阜陽(yáng)這次腸道病毒感染事件算不算“疫情爆發(fā)”，因?yàn)橐粋€(gè)月時(shí)間，已經(jīng)上報(bào)的腸道病毒EV71感染病例達(dá)到近一千例，而且也有較多的死亡案例。

　　對(duì)此，上述安徽省疾病預(yù)防控制中心的人士認(rèn)為“根據(jù)流行病統(tǒng)計(jì)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，只有通過(guò)近幾年來(lái)該地同一病例發(fā)生的頻率，通過(guò)計(jì)算才能認(rèn)定是否為疫情爆發(fā)，而這又是一種常見病，每年都有一定的病例，但是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，還需要進(jìn)一步評(píng)價(jià)。”

　　手足口病不是法定報(bào)告?zhèn)魅静?/P>

　　“手足口病當(dāng)時(shí)專家也沒(méi)有見過(guò)，政府也不知道，以前只是零星發(fā)病，也沒(méi)有列入國(guó)家法定報(bào)告的傳染病范圍?！卑不帐⌒l(wèi)生廳新聞辦副主任馮立中在接受《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》記者采訪時(shí)表示。

　　4月28日，在衛(wèi)生部新聞發(fā)布會(huì)上，衛(wèi)生部新聞辦公室鄧海華簡(jiǎn)單介紹了腸道病毒EV71的有關(guān)情況。他指出，腸道病毒EV71感染在國(guó)內(nèi)外均有發(fā)病報(bào)道，主要是通過(guò)唾液、皰疹液、糞便污染的物品經(jīng)密切接觸傳播，5歲以下兒童多發(fā)。環(huán)境衛(wèi)生差和個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良也容易導(dǎo)致發(fā)病。腸道病毒EV71感染大部分病例病情較輕，并且可治愈。少數(shù)患者出現(xiàn)心肌炎、無(wú)菌性腦膜炎和肺水腫等并發(fā)癥，嚴(yán)重的可危及生命。

　　據(jù)馮立中介紹，今年3月上旬，阜陽(yáng)市幾家醫(yī)院陸續(xù)收治了以發(fā)熱伴口腔、手足臀部皮疹為主的疾病患者，少數(shù)伴有腦、心、肺嚴(yán)重?fù)p害。

　　“這是非常普通的一種常見病，是非常常見的感冒癥狀，很快就好的，當(dāng)時(shí)并沒(méi)有引起注意，政府和專家都不知道這個(gè)病。我們從3月31日開始關(guān)注，應(yīng)阜陽(yáng)方面的邀請(qǐng)，派了流行病調(diào)查組和醫(yī)療組趕往阜陽(yáng)，4月初把病毒交給了省疾控中心和國(guó)家疾控中心，4月中旬在媒體上告知了相應(yīng)的防范措施以及可能出現(xiàn)的病情。4月24日才對(duì)這個(gè)病毒進(jìn)行確認(rèn)。”

　　而在這段時(shí)間里，阜陽(yáng)的小患者們的人數(shù)卻在不停地增加?！拔覀兪乔迕鞴?jié)之后接到這樣的消息的，由于開始是散在發(fā)病，由阜陽(yáng)自己處理了。國(guó)家疾控中心來(lái)了兩周了，但是在開始也沒(méi)有查出來(lái)是這個(gè)病，當(dāng)初并不知道是什么原因死亡的。這個(gè)病在2005年以來(lái)阜陽(yáng)每年都有發(fā)病，不過(guò)只是幾例?！备逢?yáng)市疾控中心急性傳染病與防治科的工作人員在接受《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》記者咨詢時(shí)表示。

　　“手足口病是一種常見病，有很多種病毒可以引起這個(gè)病，是國(guó)家《傳染病防治法》規(guī)定的37種法定報(bào)告?zhèn)魅静∫酝獾膵胗變撼Ｒ妭魅静。瑢?duì)于其他的傳染病，各地視情況可增報(bào)?！币晃涣餍胁＜腋嬖V記者。

　　他介紹說(shuō)，手足口?。℉and， foot and mouth disease，HFMD）是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，以及腸道病毒71型均為手足口病較常見的病原體，其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見。

　　而在去年的4月，山東臨沂也爆發(fā)了手足口病。據(jù)山東省衛(wèi)生廳公布的消息，截止到2007年5月23日，臨沂市累計(jì)報(bào)告手足口病1263例，其中872人已經(jīng)康復(fù)。5月18日，全市住院病人有223例，5月23日，住院病人已減少到188例。

　　據(jù)專家介紹，1981年在上海發(fā)現(xiàn)本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、廣東等十幾個(gè)?。ㄊ校┚袌?bào)道。

　　2006年，衛(wèi)生部全國(guó)共報(bào)告手足口病13637例（男性8460例，占62.04%；女性5177例，占37.96%），死亡6例（男性4例，女性2例）。報(bào)告發(fā)病數(shù)居前十位的省份依次為山東（3030例）、上海（2883例）、北京（2210例）、河北（1133例）、浙江（793例）、廣東（670例）、黑龍江（576例）、四川（335例）、江蘇（287例）和福建（240例）。

　　本報(bào)記者從衛(wèi)生部了解，截止到發(fā)稿日，衛(wèi)生部還沒(méi)有關(guān)于手足口病的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)字。

　　阜陽(yáng)EV71事件之鑒

　　阜陽(yáng)，一座位于安徽北部，毗鄰河南、山東兩省的地級(jí)城市，曾經(jīng)因?yàn)榱淤|(zhì)奶粉導(dǎo)致的“大頭娃娃”事件而深陷輿論旋渦之中。這一次，又因?yàn)橐黄鸸残l(wèi)生事件，再次被推到了輿論追問(wèn)的前臺(tái)。

　　新華社近日的報(bào)道稱，阜陽(yáng)市3月份以來(lái)已有789名兒童感染腸道病毒EV71，死亡19人。所有患者均為6歲以下的兒童，大多數(shù)居住在農(nóng)村。目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)于腸道病毒EV71有著清楚的解釋——這是一種人腸道病毒，常引起兒童手足口病、病毒性咽峽炎，重癥患者可出現(xiàn)肺水腫、腦炎等，甚至導(dǎo)致死亡。

　　理論上，該病是一種常見疾病，多發(fā)于兒童，多數(shù)病例病癥較輕。但此次阜陽(yáng)較為集中地出現(xiàn)該病病例，其嚴(yán)重程度很意外地被當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門誤判，患者死亡比例又如此之高，的確讓人訝異。在令人驚訝的現(xiàn)象背后，究竟隱含著怎樣的原因或邏輯，到目前為止尚沒(méi)有結(jié)論。

　　本報(bào)記者已經(jīng)抵達(dá)新聞的現(xiàn)場(chǎng)，試圖通過(guò)努力，還原這起公共衛(wèi)生事件最接近真相的始末。當(dāng)然，這些事后的工作，對(duì)于那些感染病毒，甚至不幸離去的患者及其家人而言，意義已經(jīng)相對(duì)不甚重要。19個(gè)含苞待放的生命，在這樣一個(gè)絢爛的春天突然地逝去，無(wú)法不令人感到痛惜。

　　人類與各種病毒的戰(zhàn)爭(zhēng)，與人類自身悠長(zhǎng)的歷史同樣古老。各種病毒不斷地進(jìn)化與變異的過(guò)程，也正是人類醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步與發(fā)展的過(guò)程。但是，在這樣一個(gè)過(guò)程當(dāng)中，總有一些生命過(guò)早地被病毒吞噬。這是人類的無(wú)奈，也是必須承受的現(xiàn)實(shí)。當(dāng)然，面對(duì)著各種病毒向人類的襲擊，我們可以更多地干預(yù)和作為，借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與政府管理的力量，將損失盡可能減到最小。

　　我們深切地感到，每一起公共衛(wèi)生事件的背后，都不僅僅是病毒的力量在起作用。就以阜陽(yáng)此次事件而言，可檢討之處顯而易見。如政府信息告知的遲滯及告知內(nèi)容的不完善，這樣一個(gè)老問(wèn)題依舊在此次事件中重復(fù)；面對(duì)非正常死亡兒童人數(shù)的迅速增加，該地相關(guān)部門的應(yīng)急措施并不完善。

　　阜陽(yáng)此次兒童感染腸道病毒EV71事件，首個(gè)病例見于3月上旬，至3月下旬出現(xiàn)數(shù)名兒童集中死亡情況。盡管衛(wèi)生界已經(jīng)感到了問(wèn)題的嚴(yán)重性，盡管對(duì)不明疾病恐慌的情緒，已經(jīng)在民間蔓延，但相關(guān)部門遲至4月中旬，才向社會(huì)公布信息，且此時(shí)對(duì)于病情還是一個(gè)錯(cuò)誤的判斷——當(dāng)然，不論怎樣，公布的信息排除了重大傳染疾病的可能，穩(wěn)定了社會(huì)情緒。而到了4月25日，當(dāng)?shù)孛襟w才公布了官方確診后的權(quán)威信息，但距離發(fā)病初期，已經(jīng)過(guò)去一個(gè)多月。

　　公共衛(wèi)生事件突發(fā)之時(shí)，政府將掌握的相關(guān)信息及時(shí)、權(quán)威地發(fā)布，其好處在2003年抗擊“非典”時(shí)已有最生動(dòng)的注解。在那場(chǎng)深深觸動(dòng)了整個(gè)中國(guó)社會(huì)的公共衛(wèi)生事件中，人們對(duì)政府信息公開、透明的意義，有了嶄新的理解與認(rèn)識(shí)。遺憾的是，此后發(fā)生的不少公共事件當(dāng)中，一些地方政府部門依舊習(xí)慣于“捂”住信息，或者按照政府部門的理解與需要去公布信息，這往往使得事情變得被動(dòng)。而社會(huì)因?yàn)椴涣私庹鎸?shí)的信息，也導(dǎo)致民眾必要的防御和自我保護(hù)行為缺席。

　　在一定程度上，相關(guān)信息管道的不暢，伴隨著的正是應(yīng)急措施的不到位。阜陽(yáng)此次兒童感染腸道病毒EV71事件，最終驚動(dòng)了安徽省政府，驚動(dòng)了衛(wèi)生部。衛(wèi)生部長(zhǎng)4月26日親赴阜陽(yáng)，了解情況指導(dǎo)工作。但相關(guān)應(yīng)急舉措已經(jīng)滯后，有媒體稱，病情暴發(fā)近一個(gè)月后，阜陽(yáng)全市才進(jìn)行大消毒，便是例證。而為遏制病毒傳播的工作，更顯得有些不力。

　　還應(yīng)看到，此次事件中的患者，多數(shù)居住在農(nóng)村。這一事實(shí)，也再次說(shuō)明，農(nóng)村居民環(huán)境意識(shí)與個(gè)人衛(wèi)生意識(shí)淡然，農(nóng)村衛(wèi)生、防疫事業(yè)的薄弱，直指當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展最深刻的軟肋。關(guān)乎民眾切身利益的醫(yī)療體制改革方案仍在商議之中。正如很多有識(shí)之士一再尖銳指出的，中國(guó)的醫(yī)改事業(yè)為利益集團(tuán)的利益博弈所牽制，而遲遲難以最后定案。包括阜陽(yáng)此次事件在內(nèi)的沉痛教訓(xùn)也提醒決策者，醫(yī)改的進(jìn)程還應(yīng)加速，中國(guó)的公共衛(wèi)生事業(yè)，還任重道遠(yuǎn)。