安貞柳瑞醫(yī)生是國(guó)家中醫(yī)傳承師，曾任職國(guó)家心血管疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，北京市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)全科分會(huì)青年委員。20多年來，他一直工作在臨床一線，在心腦血管疾病的診斷和治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的全科思維診斷治療早搏、房顫、心動(dòng)過緩、心動(dòng)過速、血管斑塊等心血管疾病，同時(shí)在射頻消融術(shù)后復(fù)發(fā)康復(fù)治療方面專業(yè)水平極高。

本文著重分享柳瑞醫(yī)生在辨治心臟早搏方面的獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)。

心臟早搏，屬于中醫(yī)“心悸”、“怔忡”范疇。中醫(yī)認(rèn)為，心臟的正常搏動(dòng)雖然主宰于心，但與肝、腎、脾三個(gè)臟腑的氣血陰陽平衡密切相關(guān)。肝、腎、脾功能出現(xiàn)紊亂，氣機(jī)失調(diào)，心神失養(yǎng)，便會(huì)導(dǎo)致脈律失常，引發(fā)早搏。(柳瑞醫(yī)生工作室：13041218230)

一、疏肝理氣、解郁定悸

在中醫(yī)看來，肝主疏泄，調(diào)暢全身氣機(jī)。若肝氣條達(dá)，氣血運(yùn)行順暢，心臟則搏動(dòng)有力而規(guī)律?，F(xiàn)**活節(jié)奏快，精神壓力大，最易傷肝，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)。當(dāng)肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢時(shí)，血行受阻，心脈攣急，便會(huì)出現(xiàn)早搏。這類患者往往在情緒激動(dòng)或勞累后癥狀加重，伴有胸悶嘆息、心煩易怒、夜寐多夢(mèng)。

對(duì)于肝氣郁結(jié)型早搏，柳瑞醫(yī)生強(qiáng)調(diào)“疏肝解郁、寧心安神”，常用柴胡、白芍、薄荷等藥物疏肝理氣，配合酸棗仁、遠(yuǎn)志寧心安神。經(jīng)典方劑逍遙散加減便是典型代表，在舒緩肝氣的同時(shí)兼顧健脾養(yǎng)血，非常適合因壓力大、情緒焦慮導(dǎo)致心臟早搏并伴有消化功能紊亂的患者。(柳瑞醫(yī)生工作室：13041218230)

曾有一位32歲的互聯(lián)網(wǎng)從業(yè)者，因工作壓力大，頻繁出現(xiàn)室性早搏，伴胸悶、習(xí)慣性嘆氣，舌淡紅苔薄白，脈弦細(xì)。柳瑞醫(yī)生予以逍遙散加甘松、郁金，旨在疏肝理氣、復(fù)脈止搏。服藥兩周后，患者自述早搏明顯減少，情緒改善，睡眠亦轉(zhuǎn)安。

二、補(bǔ)腎固本、調(diào)和陰陽

腎為先天之本，內(nèi)藏真陰真陽，是五臟六腑的陰陽根基。心腎相交，水火既濟(jì)，心跳才能維持正常節(jié)律。若腎精不足，心脈失養(yǎng)，或腎陽虧虛，無力溫煦心陽，均可導(dǎo)致早搏頻發(fā)。

腎陽虛時(shí)，如同火爐不旺，無力鼓動(dòng)心血，表現(xiàn)為心跳緩慢伴早搏、神疲乏力、畏寒肢冷;腎陰虛時(shí)，水不濟(jì)火，虛火內(nèi)擾心神，則見心悸煩躁、失眠多夢(mèng)、口干咽燥。(柳瑞醫(yī)生工作室：13041218230)

曾有一位50歲的患者，頻發(fā)房性早搏，伴有胸悶氣短、動(dòng)則汗出、腰膝酸軟，舌暗紅苔灰白。柳瑞醫(yī)生通過細(xì)致辨證，認(rèn)為其病機(jī)為腎陽虛衰，心脈瘀阻。遂在溫補(bǔ)心腎的方藥基礎(chǔ)上加入丹參、檀香等活血通脈之品，填補(bǔ)腎精，恢復(fù)心臟的原動(dòng)力。3個(gè)月后復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖，早搏數(shù)量顯著減少，生活質(zhì)量大幅提高。

三、健脾益氣、養(yǎng)血復(fù)脈

脾為后天之本，氣血生化之源。脾虛則氣血生化乏源，心失所養(yǎng)，神不守舍，從而導(dǎo)致心悸、早搏。同時(shí)，脾主統(tǒng)血，若脾氣虛弱，血行不固，亦影響心脈的正常運(yùn)行。

飲食不規(guī)律、過度思慮最傷脾。脾虛氣血兩虛者，常表現(xiàn)為心悸氣短、面色萎黃、倦怠乏力，早搏在活動(dòng)后增多;若脾不統(tǒng)血，氣血逆亂，亦可能誘發(fā)心律失常。(柳瑞醫(yī)生工作室：13041218230)

對(duì)于心脾兩虛型早搏，柳瑞醫(yī)生常選用歸脾湯加減，以補(bǔ)益氣血、健脾養(yǎng)心;對(duì)于氣虛下陷、癥狀嚴(yán)重者，則可用補(bǔ)中益氣湯提升中氣，以穩(wěn)固心脈。

結(jié)語

肝郁氣滯、腎虧陰陽失調(diào)、脾虛氣血不足，是導(dǎo)致心臟早搏的三大核心病機(jī)。對(duì)此，柳瑞醫(yī)生調(diào)理早搏強(qiáng)調(diào)辨證求因，并非簡(jiǎn)單地使用抗心律失常藥物“壓制”，而是通過判斷具體是哪個(gè)臟腑出了問題，針對(duì)性地疏肝、益腎或補(bǔ)脾，使機(jī)體內(nèi)部恢復(fù)陰陽平衡，致力于從根本上解決早搏問題，讓患者重獲“穩(wěn)心”生活。