作為全球范圍內高發(fā)的惡性腫瘤之一，肝癌是醫(yī)學界持續(xù)關注的重點與挑戰(zhàn)。雖然傳統(tǒng)的治療方法為患者取得了更多的生存期，但晚期或是復雜案例治療空間還需要更大的進步空間?，F(xiàn)在有一種全新的治療方法給患者帶來了新希望，遠大釔90微球。

易甘泰®釔90微球注射液介入治療作為一種創(chuàng)新的局部放射栓塞療法，通過精準投放含有放射性同位素釔-90的微小球體至肝臟腫瘤血管中，實現(xiàn)對腫瘤組織的高效輻射殺滅，同時最大限度地保護正常肝組織，為不可手術切除或對傳統(tǒng)治療反應不佳的肝癌患者帶來了新的希望。

為此，“肝癌在線”攜手西安國際醫(yī)學中心韓國宏教授團隊，隆重推出特色專欄——“「釔」治肝癌”。本專欄旨在匯聚國內外肝癌治療領域的最新科研成果與臨床實踐，深度聚焦釔-90微球介入治療這一前沿技術，為肝癌患者及醫(yī)療專業(yè)人士搭建一座信息交流的橋梁。

“「釔」治肝癌”專欄將涵蓋：

? 技術前沿：深入解析釔-90微球介入治療的原理、適應癥、治療流程及最新研究進展，讓讀者全面了解這一革命性療法的科學基礎。

? 案例分享：精選真實治療案例，通過患者的治療經歷與康復故事，展現(xiàn)釔-90微球介入治療在提升肝癌患者生存率與生活質量方面的顯著成效。

? 專家訪談：邀請韓國宏教授及其團隊成員，就肝癌治療的新趨勢、釔-90微球治療的優(yōu)勢與挑戰(zhàn)進行深度對話，為公眾提供權威解讀。

? 科普教育：普及肝癌預防、早期診斷及綜合治療知識，提升公眾對肝癌的認知與自我管理能力。

在肝細胞癌(HCC)治療領域，近期一項重要研究成果在《Hepatology》雜志上發(fā)表[1]，為肝癌患者帶來了新的曙光。該研究由美國加州大學舊金山分校(UCSF)的Neil Mehta教授牽頭，聯(lián)合美國9家頂尖移植中心共同開展，為擴大肝移植適應癥提供了堅實的科學依據。

肝移植是目前治愈早期肝癌的關鍵手段之一，然而傳統(tǒng)米蘭標準(單個腫瘤≤5cm或2-3個腫瘤≤3cm)以及美國器官共享網絡(UNOS)降期(DS)標準(如單個腫瘤5-8cm或總直徑≤8cm的多發(fā)腫瘤)在篩選肝移植患者時，仍有許多腫瘤負荷較大的患者被排除在外。對于這些超出標準的“全納入”(All-Comers, AC)患者，此前關于其降期治療后接受肝移植的可行性和預后研究極為有限。

此次名為“MERITS-LT”的多中心前瞻性隊列研究，納入了516例患者，其中190例為AC患者，326例符合UNOS-DS標準。所有患者均接受了局部區(qū)域治療(LRT)，包括經動脈化療栓塞(TACE)或釔90放射栓塞等，以期縮小腫瘤負荷，爭取肝移植機會。

研究結果顯示，在AC組中，腫瘤數量與最大直徑之和≤12的患者，降期成功率顯著更高，達到72%，而這一指標在腫瘤數量與最大直徑之和>12的患者中僅為39%。這一發(fā)現(xiàn)為精準篩選適合降期治療的患者提供了重要參考。而且，腫瘤數量加最大直徑的標準與韓國宏教授團隊于2019年提出的“6-12腫瘤負荷標準”有異曲同工之妙[2]。

在治療手段的選擇上，釔-90微球放射栓塞展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢。在接受釔90治療的AC組患者中，2年成功降期率高達66%，顯著高于接受TACE治療的患者(51%)。在UNOS-DS隊列中，釔90的成功降期率也略高于TACE(86.5% vs 78.1%)。這表明釔90在縮小腫瘤體積、使腫瘤符合肝移植標準方面具有獨特優(yōu)勢，為那些原本因腫瘤過大而無法接受肝移植的患者帶來了新的希望。

在生存率與復發(fā)率方面，盡管AC組移植后5年復發(fā)率略高于UNOS-DS組(30% vs 14%)，但兩組的5年生存率并無顯著差異(72% vs 74%)。此外，成功降期的AC患者5年生存率高達58%，顯著高于未降期者(20%)。這一結果有力地證明了降期治療在改善患者預后方面的巨大潛力。

研究指出：即使腫瘤負荷超出UNOS-DS標準，通過嚴格篩選(如腫瘤數量+最大直徑≤12、AFP<100 ng/mL、肝功能Child-Pugh A級)和優(yōu)化治療(優(yōu)先選擇Y-90)，患者仍可能通過降期獲得肝移植機會并實現(xiàn)長期生存。這一結果為擴大肝移植適應癥提供了重要依據。

該文通訊作者Neil Mehta教授指出：“我們的研究打破了傳統(tǒng)觀念的局限，證明肝移植不應僅局限于傳統(tǒng)標準內的患者。通過精準降期和個體化治療，更多患者有望從肝移植中獲益。”

遠大釔90微球的研究，既是為肝癌患者帶來新的治療選擇，同時也是肝移植領域的重大突破。此研究在治療肝癌的過程中發(fā)揮了重要作用，離長期生存的目標更近了一步。

參考文獻：

[1] Hepatology. DOI:10.1097/HEP.000000000001231

[2] J Hepatol. doi: 10.1016/j.jhep.2019.01.013