加強(qiáng)臨床?？平ㄔO(shè)是引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢(shì)的重要內(nèi)容。北京健康促進(jìn)會(huì)作為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展落地實(shí)施的推進(jìn)單位,特別發(fā)起“真知灼見-內(nèi)分泌代謝科室管理者訪談”項(xiàng)目,邀請(qǐng)對(duì)內(nèi)分泌?？瓢l(fā)展見解獨(dú)特、經(jīng)驗(yàn)豐富的國(guó)內(nèi)知名專家,深入探索專科發(fā)展方向,包括醫(yī)教研能力、領(lǐng)導(dǎo)力、科室運(yùn)營(yíng)能力以及前沿技術(shù)、創(chuàng)新診療進(jìn)展等內(nèi)容,挖掘?qū)？平ㄔO(shè)與管理典型經(jīng)驗(yàn),引導(dǎo)?？平ㄔO(shè),助力推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

本期訪談嘉賓:鄭宏庭

?陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院(新橋醫(yī)院)內(nèi)分泌科主任

?全軍臨床重點(diǎn)?？浦魅?、重慶市高校重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任

?國(guó)家杰出青年科學(xué)基金、國(guó)自然重點(diǎn)項(xiàng)目獲得者

?重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)主任委員

?重慶市第五屆人大代表,享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼

?國(guó)家代謝疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心省級(jí)分中心主任,重慶市高校創(chuàng)新群體負(fù)責(zé)人,重慶英才·創(chuàng)新領(lǐng)軍人才,重慶市學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人,中央保健會(huì)診專家,國(guó)之名醫(yī)-優(yōu)秀風(fēng)范

?軍隊(duì)高層次科技創(chuàng)新人才,全軍與重慶市優(yōu)博導(dǎo)師,軍隊(duì)院校育才銀獎(jiǎng),軍隊(duì)優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才一類崗位津貼獲得者

?中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)全國(guó)委員

?中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會(huì)全國(guó)委員

?JCEM、中華內(nèi)分泌代謝雜志、中華糖尿病雜志、生理學(xué)報(bào)編委

?主持國(guó)家杰出青年科學(xué)基金、國(guó)家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目等重大課題20余項(xiàng),累計(jì)科研經(jīng)費(fèi)4000余萬(wàn)元

?獲2019年度重慶市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)(1)、2019年CODHy Young Scientist Award(1)、2018年中國(guó)糖尿病十大研究獎(jiǎng)(1)、2016年中國(guó)糖尿病十大研究獎(jiǎng)(1)等獎(jiǎng)項(xiàng)

?以通訊作者在Science Transl Med,Advanced Science,Trends Endocrin Met,EMBO Mol Med,Hepatology,Diabetes,JCEM,EbioMedicine等期刊發(fā)表論文多篇,其中4篇入選F1000

項(xiàng)目組:健康的60%來(lái)自于自我保健,主要包括合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡四個(gè)方面。在內(nèi)分泌科,也常常聽到醫(yī)生囑咐患者:按時(shí)服藥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng),想請(qǐng)您給大家科普下:格列凈類降糖藥的優(yōu)缺點(diǎn)有哪些?

鄭宏庭主任:在雙激動(dòng)劑和三激動(dòng)劑藥物問世之前,格列凈類降糖藥物在市場(chǎng)上備受青睞,是眾多糖尿病患者的選擇。其優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:一、從醫(yī)生的角度來(lái)看,SGLT2抑制劑不僅具有顯著的降糖效果,還能為心臟和腎臟帶來(lái)益處,目前已被心內(nèi)科和腎臟科醫(yī)生用于非糖尿病患者心臟疾病和腎臟疾病的二級(jí)預(yù)防;二、從患者的角度來(lái)看,SGLT2抑制劑能夠降低血糖和糖化血紅蛋白水平、減輕體重,并有效控制血壓、保護(hù)心腎,在多個(gè)方面為糖尿病患者提供保障;三、SGLT2抑制劑的降糖效果平穩(wěn),單藥治療時(shí)低血糖發(fā)生率較低,同時(shí)還能改善血糖、血壓、血脂、血尿酸等多種代謝危險(xiǎn)因素。

然而,SGLT2抑制劑也存在一些缺點(diǎn):首先,它通過腎臟排糖,可能會(huì)增加患者尿路感染的風(fēng)險(xiǎn);其次,在特定情況下,可能會(huì)增加酮癥酸中毒的風(fēng)險(xiǎn);最后,對(duì)于血壓偏低的患者,可能會(huì)加重低血壓的問題。這些潛在風(fēng)險(xiǎn)在臨床中可以規(guī)避,對(duì)于存在酮體異常、尿路感染風(fēng)險(xiǎn)或低血壓風(fēng)險(xiǎn)的患者,醫(yī)生可以考慮采用其他治療方案。

項(xiàng)目組:什么運(yùn)動(dòng)降血糖效果比較好?增肌訓(xùn)練可以降低血糖嗎?

鄭宏庭主任:飲食和運(yùn)動(dòng)是糖尿病患者最關(guān)心的話題,也是臨床醫(yī)生反復(fù)強(qiáng)調(diào)的重要因素。對(duì)許多患者而言,嚴(yán)格控制飲食可能會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良,影響生活質(zhì)量,因此,在控制飲食的同時(shí),運(yùn)動(dòng)的重要性也不容忽視。運(yùn)動(dòng)有諸多益處,不僅可以有效降低血糖,還能促進(jìn)全身代謝的改善,并有助于調(diào)節(jié)體脂。

糖尿病患者在選擇運(yùn)動(dòng)方式時(shí),應(yīng)考慮以下幾點(diǎn):一、應(yīng)根據(jù)個(gè)人的病情、年齡、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等因素,選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式,以確保運(yùn)動(dòng)的持續(xù)性;二、進(jìn)行拉伸運(yùn)動(dòng),以增加肌肉和關(guān)節(jié)的柔韌性,預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷;三、進(jìn)行規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng),對(duì)于改善2型糖尿病患者的血糖管理具有積極作用,可減少每日高血糖的持續(xù)時(shí)間。適合糖尿病患者的有氧運(yùn)動(dòng)包括慢走、慢跑、騎自行車、游泳和打乒乓球。

需要提醒的是,運(yùn)動(dòng)并非越多越好,關(guān)鍵在于保持規(guī)律性。由于糖尿病患者的血糖調(diào)節(jié)能力較弱,容易出現(xiàn)血糖波動(dòng),因此建議患者保持每日運(yùn)動(dòng)量的相對(duì)穩(wěn)定。特別是當(dāng)患者正在使用降糖藥物時(shí),運(yùn)動(dòng)量的減少可能會(huì)導(dǎo)致高血糖,而運(yùn)動(dòng)量的增加則可能引起低血糖。所以,我們推薦患者保持恒定的運(yùn)動(dòng)量,以維持血糖水平的穩(wěn)定,在此基礎(chǔ)上,患者還可以適當(dāng)安排一些增肌訓(xùn)練,以增強(qiáng)肌肉力量和改善代謝健康。

特別鳴謝

感謝五和博澳對(duì)“真知灼見-內(nèi)分泌代謝科室管理者訪談”項(xiàng)目的鼎力支持!