目前，EGFR-TKI單藥靶向治療是EGFR敏感突變陽(yáng)性的晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者一線(xiàn)治療的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，但隨著FLAURA2和MARIPOSA研究結(jié)果的公布，EGFR敏感突變陽(yáng)性晚期NSCLC患者更適合靶向聯(lián)合治療還是靶向單藥治療，成為現(xiàn)在臨床診療中的熱議之題。今天，思路迪診斷結(jié)合FLAURA2和MARIPOSA研究的最新結(jié)果以及自身多年的精準(zhǔn)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)來(lái)探討，到底是靶向聯(lián)合治療更好，還是靶向單藥治療更甚一籌？

聯(lián)合治療療效更佳，毒副反應(yīng)卻更高

Ⅲ期隨機(jī)對(duì)照FLAURA2研究證實(shí)，比起奧希替尼單藥一線(xiàn)治療，經(jīng)奧希替尼聯(lián)合鉑類(lèi)和培美曲塞化療一線(xiàn)治療的EGFR敏感突變陽(yáng)性晚期NSCLC患者能獲得更長(zhǎng)的無(wú)進(jìn)展生存期（PFS，中位值：29.4個(gè)月 vs 19.9個(gè)月）和總生存期（OS，中位值：未達(dá)到 vs 36.7個(gè)月）。但是，奧希替尼聯(lián)合化療組患者3級(jí)及以上不良事件的發(fā)生率增加了1.37倍，白細(xì)胞減少、血小板減少和貧血發(fā)生率增加了2-3倍，可見(jiàn)聯(lián)合治療的療效更佳，可是毒副反應(yīng)卻更高。

同樣的，Ⅲ期隨機(jī)對(duì)照MARIPOSA研究顯示，比起奧希替尼單藥一線(xiàn)治療，使用埃萬(wàn)妥單抗聯(lián)合拉澤替尼（Lazertinib）一線(xiàn)治療的EGFR敏感突變陽(yáng)性晚期NSCLC患者同樣獲得顯著的PFS（中位PFS：23.7個(gè)月 vs 16.6個(gè)月）及OS獲益（中位OS：NR vs 37.3個(gè)月），不同的是，3級(jí)及以上不良事件發(fā)生率僅增加了0.74倍（75% vs 43%），且靜脈血栓栓塞不良事件增加了3.11倍。

探索優(yōu)勢(shì)人群，實(shí)現(xiàn)更大臨床獲益

靶向聯(lián)合治療在臨床實(shí)踐中是切實(shí)可行的，F(xiàn)LAURA2與MARIPOSA研究的探索性分析結(jié)果也顯示，無(wú)論是否存在腫瘤轉(zhuǎn)移，靶向聯(lián)合治療相比奧希替尼單藥治療都能延長(zhǎng)患者PFS，然而，在胸腔內(nèi)轉(zhuǎn)移M1a患者以及基線(xiàn)血漿未檢測(cè)到EFGR突變（基線(xiàn)EGFRm ctDNA-）患者中，奧希替尼聯(lián)合化療與奧希替尼單藥治療的PFS數(shù)據(jù)沒(méi)有明顯差異，對(duì)患者進(jìn)行亞組分析來(lái)探索優(yōu)勢(shì)人群就顯得十分必要了。

通過(guò)FLAURA2和MARIPOSA研究證實(shí)，靶向聯(lián)合治療比靶向單藥治療科帶來(lái)更顯著的PFS獲益，讓聯(lián)合治療成為EGFR敏感突變陽(yáng)性患者的新選擇，需要注意的是，靶向聯(lián)合化療能提高療效，但毒副作用也相應(yīng)增加，因此在選擇臨床診療方案時(shí)要兼顧療效和安全性，探索優(yōu)勢(shì)人群來(lái)實(shí)現(xiàn)更大臨床獲益。

思路迪診斷，助力臨床診斷與治療

診斷是否精準(zhǔn)會(huì)影響到后續(xù)治療方案，因此，無(wú)論是選擇靶向單藥治療或是靶向聯(lián)合治療，診斷準(zhǔn)確才能幫助患者合理用藥。

思路迪診斷是中國(guó)早期從事精準(zhǔn)醫(yī)療的企業(yè)之一，業(yè)務(wù)覆蓋“疑難疾病早期診斷+腫瘤伴隨診斷+分子感染診斷”三大創(chuàng)新業(yè)務(wù)板塊，提準(zhǔn)、智慧、快速、普惠的診斷試劑、儀器設(shè)備、醫(yī)療軟件和檢測(cè)服務(wù)，目前，公司構(gòu)建了集設(shè)備工程、電氣、生命科學(xué)技術(shù)、材料學(xué)和人工智能數(shù)據(jù)分析為一體的綜合性研發(fā)平臺(tái)，具備實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)診斷領(lǐng)域研發(fā)制造全自動(dòng)化操作及智能化數(shù)據(jù)處理能力，助力臨床診斷與治療更為精準(zhǔn)，幫助患者延長(zhǎng)生命周期。