原發(fā)性高血壓(essential hypertension，EH)是指以體循環(huán)動脈壓增高為特征的臨床綜合征，通常簡稱為高血壓。長期高血壓可影響心、腦、腎等重要器官的功能，最終導(dǎo)致這些器官功能衰竭，引發(fā)心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、心源性猝死、腦卒中、腎小球硬化及腎實質(zhì)纖維化等多種并發(fā)癥。目前EH是世界上發(fā)病率最高，致殘高，死亡率高的非傳染性疾病。

高血壓是一種常見的慢性疾病，其中原發(fā)性高血壓占大多數(shù)。了解原發(fā)性高血壓的相關(guān)知識，對于預(yù)防和控制血壓至關(guān)重要。本文將為您詳細介紹原發(fā)性高血壓的疾病起因、病理、癥狀、看病就醫(yī)以及用藥后的自我管理。

一、疾病起因

家族遺傳傾向：有家族史的人群患原發(fā)性高血壓的風(fēng)險相對較高。如果家族中有人患有高血壓，那么其他家庭成員患病的幾率也會增加?；蚨鄳B(tài)性：某些基因的多態(tài)性可能與原發(fā)性高血壓的發(fā)生有關(guān)。這些基因的變異可能影響了血管張力、腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統(tǒng)（RAAS）的活性、交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能等，從而導(dǎo)致血壓升高。

鈉鹽攝入過多：高鈉飲食是原發(fā)性高血壓的重要危險因素之一。我國居民平均每天鈉鹽攝入量較高；

鉀攝入不足：鉀是一種重要的電解質(zhì)，對維持血壓穩(wěn)定起著重要作用。我國人群鉀的攝入量普遍不足，這可能導(dǎo)致細胞內(nèi)鈉 - 鉀泵功能異常，影響鈉的排出，進而導(dǎo)致血壓升高。

脂肪堆積：超重和肥胖是高血壓的重要危險因素。過多的脂肪堆積會導(dǎo)致身體代謝紊亂，增加心血管系統(tǒng)的負擔，從而導(dǎo)致血壓升高。脂肪分布異常：中心型肥胖（腹部肥胖）與高血壓的關(guān)系更為密切。腹部脂肪的堆積會導(dǎo)致腹部內(nèi)臟器官的脂肪浸潤，影響胰島素的敏感性，促進 RAAS 的激活，進而導(dǎo)致血壓升高。

過量飲酒會刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，導(dǎo)致腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，從而升高血壓。此外，酒精還會損傷血管內(nèi)皮細胞，促進動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，進一步加重高血壓的病情。研究表明，高血壓的患病率隨飲酒量的增加而增加。

神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)：人在緊張、憤怒、驚恐、壓抑、焦慮、煩躁等狀態(tài)下，體內(nèi)交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增加，導(dǎo)致心率加快、心輸出量增加、外周血管阻力增大，從而升高血壓。

心理因素影響：長期的精神緊張狀態(tài)會導(dǎo)致血壓調(diào)節(jié)機制的失衡，使血壓長期處于較高水平。此外，精神緊張還可能影響患者的治療依從性，增加高血壓的治療難度。

二、體力活動不足

心血管功能減退：缺乏體力活動會導(dǎo)致心血管系統(tǒng)的適應(yīng)性減退，心臟功能和血管彈性下降，從而影響血壓的調(diào)節(jié)能力。長期的體力活動不足會增加患高血壓的風(fēng)險。

一般高血壓患者在早期時的癥狀是不明顯的，當出現(xiàn)明顯癥狀的時候基本已經(jīng)是高血壓患者，常見的癥狀也簡單科普一下。

頭痛：頭痛是原發(fā)性高血壓常見的癥狀之一。頭痛多為持續(xù)性鈍痛或搏動性脹痛，有時也會出現(xiàn)陣發(fā)性劇痛。頭痛的部位多在額部、顳部或枕部，也可能涉及整個頭部。

疲倦或不安：患者常感到疲倦、乏力、精神不振，容易出現(xiàn)煩躁、焦慮、不安等情緒。這些癥狀可能與血壓升高導(dǎo)致的大腦供血不足有關(guān)。

心律失常：高血壓患者可能會出現(xiàn)心律失常，如竇性心動過速、心房顫動等。心律失常會影響心臟的正常功能，增加心腦血管疾病的風(fēng)險。

心悸耳鳴：部分患者可能會出現(xiàn)心悸、心跳加快的癥狀，同時還可能伴有耳鳴、聽力下降等癥狀。這些癥狀可能與血壓升高導(dǎo)致的心臟負擔加重和內(nèi)耳血液循環(huán)障礙有關(guān)。

特殊癥狀

除了上述常見癥狀，還會有一些非常危險的表現(xiàn)，當血壓突然升高，超過 180/120mmHg 時，可能會出現(xiàn)高血壓危象。高血壓危象患者會出現(xiàn)頭痛、眩暈、視力模糊、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷等癥狀，嚴重時會危及生命。

心臟癥狀：如果高血壓導(dǎo)致心臟損害，患者可能會出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰、心悸、胸痛等癥狀。嚴重時會出現(xiàn)心力衰竭，表現(xiàn)為端坐呼吸、雙下肢水腫等。

腎臟癥狀：高血壓對腎臟的損害可導(dǎo)致蛋白尿、血尿、水腫等癥狀?；颊呖赡軙械窖坎贿m、脹痛，尿量減少或增多。

腦血管癥狀：高血壓可導(dǎo)致腦血管病變，如腦出血、腦梗死等?；颊呖赡軙霈F(xiàn)頭痛、嘔吐、肢體麻木、無力、言語不清、意識障礙等癥狀。

不管是常見癥狀，還是高危表現(xiàn)，患有高血壓的患者，正常的就醫(yī)用藥就不可避免，由于是慢性病，在就醫(yī)診療后大多數(shù)是居家用藥，自我觀察為主，因此科學(xué)用藥和自我監(jiān)測的管理對每一位高血壓患者都有很強的必要性。

三、用藥后的自我管理

遵醫(yī)囑用藥：患者應(yīng)嚴格按照醫(yī)生的建議用藥，不要隨意自行增減藥物劑量或停藥。如果需要調(diào)整藥物劑量或更換藥物，應(yīng)及時咨詢醫(yī)生的意見。

注意藥物副作用：不同的降壓藥物可能會產(chǎn)生不同的副作用，如頭暈、乏力、惡心、嘔吐、咳嗽等?；颊咴谟盟庍^程中應(yīng)注意觀察自身癥狀，如果出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時告知醫(yī)生。

避免藥物相互作用：患者在用藥過程中應(yīng)避免與其他藥物同時使用，以免發(fā)生藥物相互作用。如果需要同時使用其他藥物，應(yīng)提前告知醫(yī)生，以便醫(yī)生調(diào)整用藥方案。

四、生活方式調(diào)整

控制鈉鹽攝入：患者應(yīng)減少鈉鹽的攝入，避免食用高鈉食品，如咸菜、腌肉、火腿等。

增加鉀攝入：患者應(yīng)增加鉀的攝入，多食用香蕉、土豆、菠菜等。

控制脂肪和膽固醇攝入：患者應(yīng)避免食用高脂肪、高膽固醇食品，如動物內(nèi)臟、油炸食品等。

飲食均衡：患者應(yīng)保持飲食均衡，多食用蔬菜、水果、全谷物、豆類等富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維的食品。

適量運動：患者應(yīng)根據(jù)自身情況，選擇散步、慢跑、游泳、太極拳等有氧運動。運動時間應(yīng)逐漸增加，每次運動時間不應(yīng)少于 30 分鐘，每周運動次數(shù)不應(yīng)少于 5 次。

規(guī)律運動：患者應(yīng)保持運動規(guī)律，盡量在固定的時間進行運動，避免運動中斷。

注意運動安全：患者在運動過程中應(yīng)注意安全，避免運動損傷。如果出現(xiàn)頭暈、乏力、胸痛等不適癥狀，應(yīng)立即停止運動，并及時就醫(yī)。

心理調(diào)節(jié)也非常重要，自身做好緩解壓力、避免情緒激動，患者應(yīng)避免情緒激動，保持平和的心態(tài)。再配合定期測量血壓，了解自己的血壓控制情況。如果血壓控制不理想，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。

原發(fā)性高血壓目前是一種可控制而不可治愈的疾病，患者需要長期服藥治療。同時，患者還應(yīng)注意生活方式調(diào)整，保持健康的生活方式，才能更好地控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生。希望本文能夠幫助患者更好地了解原發(fā)性高血壓的相關(guān)知識，提高自我管理能力，早日恢復(fù)健康。