高血壓作為我國常見的慢性疾病,是心腦血管疾病的主要危險因素。目前,我國約有2.45億高血壓患者,且患病率仍呈升高趨勢,但高血壓控制率一直處于較低水平。高血壓的發(fā)生、發(fā)展涉及多種病理機制,大多數(shù)患者需要聯(lián)合用藥才能降壓達標,從改善依從性角度來看,單片復方制劑已逐漸成為聯(lián)合用藥的優(yōu)選。而在各種降壓聯(lián)合方案中,ARB類藥物+氫氯噻嗪的組合是我國高血壓指南所推薦的適合國人特點和臨床治療需求的聯(lián)合方案。

坎地氫噻是由坎地沙坦與氫氯噻嗪組成的單片復方制劑(SPC),降壓效果強,可有效預防靶器官損害,有良好的耐受性及依從性,主要用于治療原發(fā)性高血壓,經(jīng)過多年的臨床使用積累了大量的研究證據(jù)和臨床經(jīng)驗。為進一步規(guī)范和推動坎地氫噻在降壓及靶器官保護中的合理應用,國內(nèi)高血壓領域多位知名專家組成共識編寫委員會,組織撰寫了《坎地氫噻降壓及靶器官保護應用中國專家共識》(以下簡稱“共識”),發(fā)表于《中華高血壓雜志(中英文)》第32卷第4期。

共識包含了坎地氫噻作用機制、藥代動力學、臨床研究、安全性、臨床應用建議等五個版塊,重點介紹了坎地氫噻相關的臨床研究。該共識旨在幫助臨床醫(yī)生安全、規(guī)范的使用坎地氫噻,充分發(fā)揮坎地氫噻在高血壓治療領域的臨床應用價值,優(yōu)化高血壓治療的方案,降低心腦血管疾病的發(fā)病和死亡風險。

一、 坎地氫噻機制互補優(yōu)勢凸顯

共識指出,坎地沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)用,可增加坎地沙坦的降壓效應,并減少氫氯噻嗪對腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)的不良影響,還能減少氫氯噻嗪對糖脂代謝、血鉀的不利影響。

二、坎地氫噻藥理學特點及優(yōu)勢

共識介紹了我國已上市的坎地氫噻劑型有兩種:坎地沙坦8mg+氫氯噻嗪12.5mg和坎地沙坦16mg+氫氯噻嗪12.5mg。

從藥效學和藥動學特點來看,坎地氫噻是一種優(yōu)勢組合的SPC,該藥的兩種組分都是長效、安全、臨床治療效果確切的降壓藥物。

三、哪些高血壓患者可以從坎地氫噻治療中獲益

該共識詳細介紹了坎地氫噻降壓及靶器官保護方面的循證證據(jù)。

坎地氫噻在強效降壓的同時,還可緩解心力衰竭癥狀,改善左心室肥厚(LVH),降低新發(fā)糖尿病事件發(fā)生率,減少糖尿病視網(wǎng)膜病變,減少蛋白尿,具有良好的腎臟保護作用等。

四、坎地氫噻機制互補,安全性更高,依從性更高

坎地沙坦與氫氯噻嗪的聯(lián)合用藥方案治療高血壓合理且有效,SPC制劑的出現(xiàn)則為其錦上添花?？驳貧溧鐑煞N成分機制互補,有助于減少藥物不良反應,坎地沙坦在一定程度上抵消氫氯噻嗪治療過程中產(chǎn)生的低血鉀事件。

五、臨床建議總結

共識結合現(xiàn)有循證證據(jù)及專家意見,提出坎地氫噻適用人群如下:

(1)1級高血壓合并兩種及以上心血管疾病危險因素者;

(2)2級及以上高血壓初始治療或單藥治療不達標者;

(3)高血壓合并LVH、蛋白尿、2型糖尿病,或慢性心力衰竭、慢性腎臟病、腦卒中的患者;

(4)老年高血壓患者,高鹽或鹽敏感性高血壓患者。

共識的發(fā)布必將為臨床合理及規(guī)范應用坎地氫噻治療高血壓提供了重要指導。德源藥業(yè)專注慢病治療領域20年,將努力深入解讀并推廣共識,幫助臨床醫(yī)生更全面的了解產(chǎn)品,真正做到善用其效,讓更多高血壓患者盡享其能,以期為中國高血壓防治事業(yè)貢獻力量。