經(jīng)云太醫(yī)線上看診平臺——王幼立工作室整理編輯，我們?nèi)嬗涗浟死钕壬暾委熆肆_恩病的全過程?？肆_恩病是一種慢性非特異性消化道炎性疾病。

克羅恩病在發(fā)病后一般會影響到整個消化道的任何部位，好發(fā)于未端回腸和右版結腸，以及一部分的腸外器官,比如口腔、眼部、皮膚、肝膽等?？肆_恩病一般在右下腹發(fā)作。我們本次的案例李先生就是因為小腹不適而發(fā)現(xiàn)的克羅恩病10余年。

患者李先生，男，48歲，于2023年4月21日初診。就診時，患者自述生活中反復渾身疲乏1月有余，大便偏軟，次數(shù)較多，天氣轉(zhuǎn)陰濕伴有小腹不適，口干，舌燥，臉色晦暗無光，腰腹疼痛，寐差，淺眠易醒，畏寒，舌暗紅，苔薄膩，脈弦滑。既往克羅恩病史已10余年，且有腹部手術史。

第一次看到患者時，給人的感覺就是整個人毫無生氣，且體型偏瘦。整體精神狀態(tài)不佳?；颊呒胰嗽诩胰伺惆橄聛碓\，當時患者子女更為上心，患者本身可能因為患病已久，對于治愈沒有太多期待。當患者家人問及“這個病能治好嗎”，王主任給足了患者信心和叮囑，“只要堅持，在我們的提醒下忌口，一定會好的”。

刻診，辨證為脾虛氣滯血瘀證。

治則：理氣健脾，化瘀通絡。

直接開方，考慮到患者還有畏寒的癥狀，特地提醒多做一些保暖措施。開方后患者回老家開始服用，期間有任何不適，我們都第一時間進行了講解與溝通。

患者服用一周后，二診，患者的渾身乏力、口干舌燥有所好轉(zhuǎn)，睡眠質(zhì)量開始有所回升，大便偏軟仍存，小腹不適減少發(fā)作，目干不舒，舌暗紅苔薄，脈弦滑。沿用上方，根據(jù)患者恢復情況進行調(diào)整后，繼續(xù)服用7天時間。

患者于2023年5月4日三診，患者在此次復診時，是自己一人獨自前來，自訴在來之前的數(shù)日，身體以及精神諸證均有好轉(zhuǎn)明顯，舌暗紅苔薄，脈弦細。經(jīng)胃鏡檢查顯示：慢性萎縮性胃炎伴糜爛，胃體粘膜病變。調(diào)整用藥繼續(xù)進行鞏固，2個月后，在我們的隨訪中，患者表示整體已經(jīng)有了極大好轉(zhuǎn)，大便正常，小腹無不適，怕冷情況也已消失，飲食與睡眠正常。

其實此患者，初診時以乏力、便軟、小腹不適等為主要癥狀，同時伴有口干舌燥、面色欠華、畏寒、夜寐欠安等問題。因為患者有克羅恩病史已多年，并且有相關手術史，已經(jīng)傷及脾胃，久病入絡，從而導致脾氣虧虛、氣滯血瘀為其主要病機。所以在患者的治療上，首先就以健脾理氣，化瘀通絡為重點。

在患者后來的鞏固中，患者已經(jīng)與第一次見面有極大不同，每次的狀態(tài)都很飽和，說話聲音洪亮，面色也逐漸紅潤。在細細的叮囑之下，患者未再復發(fā)。后來專程在兒子的陪伴之下給主任帶來一面錦旗。主任總說，看病其實看的就是人，我們看到每一個患者成為健康嶄新的自己，其實也打心眼里為他們高興。現(xiàn)在網(wǎng)絡更加發(fā)達，交通更加便利，每一位患者治愈的可能也在逐漸提高，甚至坐在家里就能看病。我們也深深的期盼每一個患者都能夠迎來新的新生。