目前,我國高血壓病患人數(shù)2.45億[[1]],但患者的知曉率卻僅為51.6%[[2]],這意味著有接近一半的高血壓患者,并不知道自己已經(jīng)出現(xiàn)了高血壓。事實上,正是因為大家日常健康管理意識薄弱、對高血壓缺乏科學(xué)認知、沒有定期監(jiān)測血壓的習(xí)慣才會出現(xiàn)這種情況。那么,收縮壓和舒張壓的正常值是多少呢?血壓偏高等同于高血壓嗎?對于已經(jīng)偏離了收縮壓和舒張壓的朋友,需要采取什么措施如何預(yù)防、干預(yù)、治療呢?下面我們就針對高血壓的這些知識進行一一解答。

了解收縮壓和舒張壓的正常值,血壓問題早查早判斷早干預(yù)治療

高血壓是心血管疾病最危險的因素之一[[3]],因此日常養(yǎng)成定期定時測量血壓的習(xí)慣十分重要。根據(jù)最新2023《中國高血壓防治指南》顯示,血壓標準數(shù)值已從收縮壓120/舒張壓80調(diào)整成收縮壓130/舒張壓85[[4]],正常波動范圍內(nèi),收縮壓在130~139之間,舒張壓在85~89之間,只要血壓能夠控制在標準之內(nèi),就能判定為是標準的血壓數(shù)值。具體詳見下圖:

大家可以根據(jù)上面的血壓標準數(shù)值進行自檢,養(yǎng)成定期測量血壓的習(xí)慣,及時預(yù)防高血壓,一旦發(fā)現(xiàn)就要及時進行生活干預(yù),必要時服藥降壓。對于平時血壓正常,偶爾在定期測量血壓中,遇到血壓數(shù)值出現(xiàn)升高的情況,大家也無需緊張,如果身體沒有出現(xiàn)頭暈、頭疼的癥狀,建議連續(xù)多測量幾天,如果還是出現(xiàn)數(shù)值異常升高的情況,就需要及時就醫(yī)進行診斷治療。

對于高血壓高危人群,或已經(jīng)確診高血壓的患者來說,平穩(wěn)降壓和控壓、長效持久才是科學(xué)的控壓標準[[5]]。首先在平穩(wěn)方面,我們要遵循兩大平穩(wěn)達標原則。一是降壓起始時,選擇平穩(wěn)達標的方式,切忌欲速則不達,不要圖快;二是降壓后血壓應(yīng)該在一個相對平穩(wěn)的幅度內(nèi)上下波動,血壓全天保持平穩(wěn)。血壓平穩(wěn)達標,減少波動可降低卒中危險。

其次,在長效降壓方面,一是要選擇長效的降壓藥,尤其是建議選擇可以覆蓋全天24小時的降壓藥,二是要堅持長期服藥,切忌擅自停藥。

血壓高于收縮壓和舒張壓的正常值范圍,優(yōu)選長效降壓、穩(wěn)壓的苯磺酸氨氯地平原研藥

在降壓藥的選擇上,目前市面常見的有5大類即地平類、普利類、沙坦類、利尿劑、洛爾類,從中選擇一種平穩(wěn)降壓控壓、長效持久、安全性高的降壓藥物尤為重要。目前臨床上普遍認為苯磺酸氨氯地平在治療高血壓方面效果顯著[[6]]。尤其是苯磺酸氨氯地平原研藥擁有平穩(wěn)降壓控壓、長效持久、安全性高等優(yōu)勢,可以幫助高血壓患者被廣泛的應(yīng)用于臨床。

首先,在平穩(wěn)降壓控壓方面,苯磺酸氨氯地平原研藥屬于鈣離子拮抗劑,它起效和緩,使用后,可以讓患者血壓在4-8h內(nèi)會逐漸下降,24-72h內(nèi)幫助血壓逐步達標。在降壓的同時控壓同樣重要。長期服用苯磺酸氨氯地平原研藥,可有效改善血壓波動,降低心腦血管事件發(fā)生的概率,實現(xiàn)降壓穩(wěn)、控壓穩(wěn)[[7]]。

其次,在長效持久方面,作為第三代長效降壓藥,苯磺酸氨氯地平原研藥的藥物分子半衰期可達30-50小時[[8]],長效降壓時間可超過24小時,能有效控制清晨及夜間血壓。

最后,在高血壓患者關(guān)心的安全性和適用性方面,相比一般的降壓藥,苯磺酸氨氯地平原研藥不易引發(fā)頭疼、心率加快等不良反應(yīng);同時,它的適應(yīng)人群包括但不限于,普通的高血壓患者,冠心病患者,有斑塊的患者,合并有各類慢性疾病的高血壓患者[[9]]。并且歐洲最大的高血壓研究ASCOT就以苯磺酸氨氯地平原研藥為基礎(chǔ),必要時聯(lián)合治療方案明顯優(yōu)于傳統(tǒng)藥物降壓方案[[10]]。

高血壓是一種復(fù)雜的多因性疾病[[11]],目前高發(fā)且年輕化趨勢明顯[[12]]。血壓一旦控制不佳,可能會造成靶向器官損傷[[13]],所以科學(xué)認知高血壓、定期進行血壓監(jiān)測很重要。有數(shù)據(jù)表明,70%～80%的高血壓發(fā)生與不健康的生活方式有關(guān)[[14]],這意味著預(yù)防和治療高血壓,需要從生活的每一個小細節(jié)做起。積極進行膳食干預(yù)、保持情緒平穩(wěn)、堅持適度鍛煉[[15]],并長期服用適合自己的降壓藥,這樣才能讓血壓更好地控制在收縮壓和舒張壓的正常值范圍內(nèi)。

參考文獻:

[[1]] 《中國心血管健康與疾病報告2022》編寫組.《中國心血管健康與疾病報告2022》要點解讀[J].中國心血管雜志, 2023, 28(04):297-312.DOI:10.3969/j.issn.1007-5410.2023.04.001.

[[2]] 國家心血管病中心/中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院.加強對高血壓的規(guī)范管理[J].健康指南:中老年[2024-01-02].

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[[11]] 符云峰.鎂與高血壓[J].生命的化學(xué), 1991, 011(001):14-15.

[[12]] 劉寧春.值得警惕的高血壓年輕化趨向[J].祝您健康, 2008(2):2.DOI:CNKI:SUN:ZNJK.0.2008-02-019.

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[[14]] 《中國高血壓基層管理指南》 修訂委員會.中國高血壓基層管理指南(2014年修訂版)[J].中華高血壓雜志,2015,23(1):24-43.

[[15]] 賀新艷,欒霞,張承英.生活方式干預(yù)對年輕高血壓患者療效的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 19(1):3.DOI:10.3969/j.issn.1008-0074.2010.01.08.