官燕玲

（作者簡介：官燕玲，女，簡陽市人民醫(yī)院放射科副主任醫(yī)師）

在日常診療中，臨床醫(yī)生會根據(jù)患者的情況安排CT檢查，通常先做一個平掃CT，后期根據(jù)患者實際情況決定是否再追加一個增強CT，那有些病人就會問：醫(yī)生，為什么又來做CT了，前幾天剛做過，是不是檢查開重復(fù)了？面對患者的疑問，今天就來科普一下平掃CT和增強CT的區(qū)別。

1.什么是CT平掃：CT平掃又稱普通掃描，是指靜脈內(nèi)不給含碘造影劑的掃描，通常用于初次CT檢查者, 普通CT主要起到篩查的作用，針對不同的器官可能作用不一樣。例如胸部CT，一般平掃基本上可以發(fā)現(xiàn)早期的肺癌；如需檢查顱內(nèi)有無出血，CT平掃基本也能發(fā)現(xiàn)病變。

2.什么是CT增強: 增強CT是指通過靜脈，一般會選擇上臂的肘靜脈或手背上比較粗的靜脈，在一定時間內(nèi)快速注入含碘造影劑，通過這種掃描方法可以實時地到碘造影劑流入到被檢查臟器動脈、毛細血管還有靜脈不同時間的圖像，此時通過病變與正常組織形成密度之間的差異判斷病變血供、病灶范圍、病灶邊緣，用于對疾病的診斷和鑒別診斷，目的是目的是提高對疾病診斷準(zhǔn)確率。

3.為什么做了CT平掃，還要做CT增強:普通CT平掃雖然能很好的反映器官問題，卻存在局限性。而CT增強是在CT平掃的基礎(chǔ)上往靜脈注射造影劑，這些造影劑會隨著血液循環(huán)流動到身體各個組織器官中，從而了解病變組織的血流情況。這時醫(yī)生會將病變位置所顯現(xiàn)出來的情況和周圍正常組織做對比，進而區(qū)別病變性質(zhì)，從而能夠更好地對疾病進行診斷。CT增強相對于CT平掃來講，它對病灶的定位、定性更加精準(zhǔn)，對小病灶的檢出率也更高。而且還能對血管結(jié)構(gòu)觀察得非常清楚，尤其是對惡性腫瘤的診斷，CT增強能夠更好地判斷腫瘤分期，給臨床手術(shù)提供最優(yōu)化的輔助方案。

4. 那些人不適宜做增強CT：①對碘過敏患者：在進行增強CT檢查時，會使用碘造影劑，如果患者對碘過敏，在檢查時可能會誘發(fā)過敏性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。若存在碘過敏，應(yīng)避免進行增強CT，以免誘發(fā)不良后果；②甲狀腺功能亢進患者：在增強CT的檢查過程中，會應(yīng)用碘造影劑。對于甲狀腺功能亢進的患者來說，可能會加重自身病情，導(dǎo)致甲狀腺組織被破壞，誘發(fā)一系列的并發(fā)癥，如甲狀腺危象，嚴(yán)重的會出現(xiàn)生命危險，造成嚴(yán)重的后果。因此，甲狀腺功能亢進患者應(yīng)避免進行增強CT檢查；③妊娠期婦女：增強CT檢查有比較強的輻射，對妊娠期婦女以及腹中的胎兒有一定損傷，有導(dǎo)致流產(chǎn)或者胎兒畸形的可能性，所以一般妊娠期婦女不建議做CT檢查；④服用二甲雙胍的患者：增強CT檢查可能會影響腎臟的正常排泄功能，而二甲雙胍制劑需要經(jīng)過腎臟代謝，若正在服用二甲雙胍制劑的人群進行了增強CT檢查，可能會導(dǎo)致二甲雙胍排泄障礙，在腎臟積聚，引發(fā)酸中毒，因此正在服用二甲雙胍制劑人群，不建議進行增強CT；⑤存在嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者：增強CT對于人體的肝腎功能有一定危害，本身存在肝硬化、尿毒癥等基礎(chǔ)疾病的人群，或者存在嚴(yán)重的心肺疾病，如重度阻塞性肺氣腫、心力衰竭的人群，都應(yīng)避免進行增強CT檢查。這些人群在進行增強CT檢查時，可能會誘發(fā)基礎(chǔ)疾病的發(fā)病，出現(xiàn)呼吸困難、休克等嚴(yán)重情況。