2023年3月2日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥局綜合司發(fā)布通知，將先諾特韋片/利托那韋片組合包裝（商品名：先諾欣）和氫溴酸氘瑞米德韋片（商品名：民得維）納入《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》，

兩款藥物均為口服小分子新冠病毒感染治療藥物，用于治療輕中度新型冠狀病毒感染的成年患者。那么，相較之下，先諾欣和民得維哪個效果好呢？

盡管都是口服小分子新冠病毒感染治療藥物，先諾欣和民得維的抗病毒作用機(jī)制并不相同。

先諾欣是針對3CL蛋白酶，這是一種新冠病毒復(fù)制中不可或缺的酶，抑制其催化作用，可以阻止病毒多聚蛋白水解成各種非結(jié)構(gòu)蛋白，進(jìn)而抑制病毒復(fù)制。民得維是RdRp抑制劑，這種核苷類藥物可以使病毒正在復(fù)制的RNA鏈條無法形成完整的鏈。

至于先諾欣和民得維哪個效果好，其實(shí)只要遵醫(yī)囑服用適合自己的藥物就可以。以先諾欣為例，當(dāng)新冠病毒侵入細(xì)胞后，3CL蛋白酶像一把剪刀一樣切割新冠病毒前體蛋白，產(chǎn)生出具有活性的病毒蛋白以實(shí)現(xiàn)新冠病毒的復(fù)制。3CL蛋白酶抑制劑，可以抑制上述病毒的復(fù)制過程。同時，3CL蛋白酶在新冠病毒中高度保守，不容易出現(xiàn)導(dǎo)致靶向3CL藥物降低療效的突變。

3CL蛋白為病毒所特有，人體內(nèi)并無與3CL類似的蛋白，所以靶向3CL蛋白的藥物開發(fā)具有一定的特異性和安全性優(yōu)勢。

通俗講，類似先諾欣這種針對3CL靶點(diǎn)的抗新冠病毒藥物，具有廣譜抗冠狀病毒活性，即使未來新冠病毒從奧密克戎繼續(xù)發(fā)生變異，這種靶點(diǎn)藥物依舊有效。同時，相比其它靶點(diǎn)的抗新冠病毒藥物，因?yàn)槿梭w內(nèi)沒有3CL同源蛋白，所以人體在服用該類藥物時，副作用風(fēng)險(xiǎn)較小。

先諾欣的三期臨床數(shù)據(jù)，以患者急性感染期癥狀消失持續(xù)超過2天為主要重點(diǎn)，研究結(jié)果顯示服藥使感染者臨床癥狀消失的時間縮短了1.5天，而對于重癥高風(fēng)險(xiǎn)患者的癥狀消失時間縮短了2.4天，核酸轉(zhuǎn)陰時間縮短了2.2天。

另外，按最新醫(yī)保報(bào)銷**，先諾欣個人先行自費(fèi)支付比例為5%，民得維個人先行自費(fèi)支付比例為10%。具體來看，以醫(yī)保報(bào)銷比例最高的先諾欣為例，其售價為630元/盒，個人先自付5%，也就是31.5元，剩下的95%報(bào)銷比例根據(jù)患者是否住院、年齡、是否在職等確定，從30%-100%不等。

最后，還是要強(qiáng)調(diào)，不管是哪個藥物，都應(yīng)該在確認(rèn)感染后的早期應(yīng)用，才能夠起到真正的抗病毒，改善癥狀，預(yù)防重癥的作用。