黃愷

（作者簡(jiǎn)介：黃愷，男，碩士研究生，簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院骨二科主治醫(yī)師）

膝關(guān)節(jié)是人體較大而復(fù)雜的屈曲關(guān)節(jié)。它所受到的應(yīng)力大，結(jié)構(gòu)穩(wěn)定而又靈活。膝關(guān)節(jié)疼痛時(shí)有發(fā)生，而這種疼痛往往被忽視或者被人們武斷地認(rèn)為是關(guān)節(jié)炎等病癥。其實(shí)，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛的原因有很多，這些原因你又知道多少呢？

1、髕下脂肪墊炎：脂肪墊充填于膝關(guān)節(jié)前部的間隙，有加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定和減少摩擦的作用。當(dāng)外傷或者是長(zhǎng)期慢性勞損性時(shí)則引起脂肪墊充血、肥厚并發(fā)生炎癥就叫髕下脂肪墊炎，髕下脂肪墊炎可與髕韌帶發(fā)生粘連，從而使膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。這種損傷多發(fā)生于經(jīng)常步行、登山或者蹲起運(yùn)動(dòng)較頻繁的人群?；颊邥?huì)覺得膝關(guān)節(jié)疼痛，完全伸直時(shí)疼痛加重，但關(guān)節(jié)活動(dòng)并不受到限制。勞累后癥狀明顯。 

2、半月板損傷：當(dāng)下肢負(fù)重太大以及膝關(guān)節(jié)彎曲的時(shí)候，若是過(guò)度旋轉(zhuǎn)膝蓋的話就可能會(huì)引起半月板損傷。半月板損傷時(shí)膝關(guān)節(jié)常常出腫脹和滑落感，在關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有彈響，常常伴有關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)也會(huì)受到限制。一般運(yùn)動(dòng)員更容易出現(xiàn)半月板損傷。 

3、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎：膝關(guān)節(jié)滑膜是組成膝關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)之一?；ぜ?xì)胞分泌滑液，可以保持關(guān)節(jié)軟骨面的滑潤(rùn)，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。由于關(guān)節(jié)外傷或過(guò)度勞損等因素時(shí)易引起滑膜損傷，滑膜損傷后會(huì)使滑膜的功能異常，進(jìn)而導(dǎo)致關(guān)節(jié)液無(wú)法正常生成和吸收，會(huì)產(chǎn)生大量積液，使關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增高，如不及時(shí)消除，則很容易引起關(guān)節(jié)粘連，影響正?；顒?dòng)。患者會(huì)感覺膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、壓痛，滑膜有摩擦發(fā)澀的聲響。

4、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。多患于中老年人群，主要是因?yàn)?span>超重的負(fù)荷所引起的，其癥狀多表現(xiàn)為膝蓋腫痛、上下樓梯痛、坐起立行時(shí)膝部酸痛不適等。也會(huì)有患者表現(xiàn)腫脹、彈響、積液等，如不及時(shí)治療，則會(huì)引起關(guān)節(jié)畸形，殘廢。 

5、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷：膝關(guān)節(jié)微屈時(shí)的穩(wěn)定性相對(duì)較差，如果此時(shí)突然受到外力導(dǎo)致外翻或內(nèi)翻，則有可能引起內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶損傷。臨床上內(nèi)側(cè)副韌帶損傷占絕大多數(shù)。以這種損傷為例，患者會(huì)有明確的外傷史，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛、壓痛，小腿被動(dòng)外展時(shí)疼痛加劇，膝內(nèi)側(cè)有腫脹，幾天后會(huì)出現(xiàn)瘀斑。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)會(huì)受制。 

6、不正確的運(yùn)動(dòng)方式：沒有做好熱身活動(dòng)等于未給關(guān)節(jié)自然的潤(rùn)滑，膝關(guān)節(jié)運(yùn)轉(zhuǎn)當(dāng)然不順，此時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)的話就會(huì)引起關(guān)節(jié)的疼痛感。尤其是對(duì)于患有骨性關(guān)節(jié)炎或者關(guān)節(jié)滑膜炎的人群來(lái)說(shuō)會(huì)加重關(guān)節(jié)疼痛。 

7、運(yùn)動(dòng)過(guò)度：過(guò)度運(yùn)動(dòng)會(huì)降低體能，增加關(guān)節(jié)的磨損，也是膝關(guān)節(jié)受傷疼痛的原因之一。如果運(yùn)動(dòng)時(shí)覺得膝蓋不舒服，那是可接受的；如果做完運(yùn)動(dòng)后，或是隔天覺得疼痛，那就要小心是否運(yùn)動(dòng)過(guò)度了。 

8、超重或肥胖的人：超重或肥胖導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)承受的力量隨之增加，并且在日?；顒?dòng)時(shí)，超重或肥胖的人比正常人導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)磨損明顯的加重。所以超重或肥胖的人很容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)退變，以及軟骨的磨損，從而后期引起骨質(zhì)增生的情況，進(jìn)而會(huì)引起膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，還很容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的變形，以及膝關(guān)節(jié)間隙的變窄情況。在上述過(guò)程中會(huì)逐漸出現(xiàn)疼痛加重的情況。 

9、免疫性疾?。?/b>風(fēng)濕病、類風(fēng)濕疾病、強(qiáng)直性脊柱炎、紅斑狼瘡等免疫性疾病會(huì)引起的膝關(guān)節(jié)病變，進(jìn)而產(chǎn)生相應(yīng)的關(guān)節(jié)炎而產(chǎn)生疼痛癥狀。