尚子淇

（作者簡介：尚子淇，女，簡陽市人民醫(yī)院麻醉科主治醫(yī)師）

不是說好手術(shù)只需要兩個小時就行嗎?怎么兩個半小時了還沒出來?”“我看做手術(shù)的主任已經(jīng)回病房好久了，人怎么還不出來啊?”“手術(shù)醫(yī)生和我說孩子的手術(shù)很成功，可是這么久了怎么還沒出來?”······手術(shù)室的門口總是圍著好多手術(shù)患者的家屬，糾結(jié)于手術(shù)預(yù)計時長和手術(shù)實際時間的問題，在這里我們就來揭秘一下手術(shù)室的麻醉恢復(fù)室。

1.什么是麻醉恢復(fù)室：“麻醉恢復(fù)室”顧名思義就是對手術(shù)結(jié)束后的麻醉患者進行嚴密觀察和檢測，直到病人的生命體征恢復(fù)穩(wěn)定，神志清醒的地方。

2.麻醉恢復(fù)室的發(fā)展：1873年美國Massachusetts General Hospital建立了麻醉恢復(fù)室，1923年由Dandy和Firror在Johns Hopkins醫(yī)院設(shè)立由 三個病床的神經(jīng)外科恢復(fù)病房，1947年，美國費城地區(qū)醫(yī)學(xué)會的麻醉研究協(xié)會發(fā)出了增加麻醉恢復(fù)室的倡議 ,在此倡議的影響下，美國的許多醫(yī)院建立了恢復(fù)室，進入20世紀50～60年代后，恢復(fù)室得到進一步發(fā)展，到70年代 , 麻醉恢復(fù)室不僅成為處理常規(guī)的麻醉恢復(fù)，而且也能處理那些危重的術(shù)后接受循環(huán)及呼吸支持治療的重要場所，20世紀80-90年代，非住院病人(日間手術(shù))的廣泛開展，對恢復(fù)的需求進一步增加。 

3.什么樣的人會被送人麻醉恢復(fù)室：手術(shù)與麻醉都會在一定程度上擾亂人體的正常生理，手術(shù)后患者進麻醉恢復(fù)室，主要目的是為保障患者的生命安全。因此所有手術(shù)后的患者應(yīng)由麻醉醫(yī)生以及恢復(fù)室醫(yī)生判斷是否收入麻醉恢復(fù)室。原則上全麻患者待拔除氣管導(dǎo)管后，均應(yīng)送至麻醉恢復(fù)室觀測在特殊情況下，麻醉后患者未清醒，自主呼吸未完全恢復(fù)或肌張力差或因某些原因氣管導(dǎo)管暫時不能拔除，估計短期內(nèi)可恢復(fù)者，也可收入麻醉恢復(fù)室，術(shù)前合并心肺疾病，術(shù)中血流動力學(xué)不平穩(wěn)，估計術(shù)后短期觀察可能恢復(fù)平穩(wěn)的患者，均應(yīng)收入麻醉恢復(fù)室；當手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)房間內(nèi)的巡回護士及麻醉醫(yī)生會電話通知恢復(fù)室，麻醉護士備好復(fù)蘇床位后將患者接入麻醉恢復(fù)室，連接相應(yīng)管路并給與麻醉復(fù)蘇用藥，當患者意識轉(zhuǎn)清醒后，麻醉醫(yī)生根據(jù)評估給與拔管，并護送患者返回相應(yīng)病房。

4.麻醉恢復(fù)室會有那些人員為患者守候：麻醉恢復(fù)室在麻醉科的領(lǐng)導(dǎo)下,由分管的主治醫(yī)師負責,與護士長共同管理，通常由專職麻醉醫(yī)師和護士負責日常工作,配有清潔工1~2名,負責清潔衛(wèi)生工作。

5.麻醉恢復(fù)室的作用：麻醉恢復(fù)室是保證術(shù)后病人安全恢復(fù)的重要場所。麻醉恢復(fù)階段發(fā)生意外或嚴重并發(fā)癥甚至死亡的病例其發(fā)生的時間大多是在手術(shù)后的數(shù)分鐘至數(shù)小時，其中絕大部分發(fā)生在術(shù)后1小時內(nèi)。在這期間，如果通過加強監(jiān)測和護理，及時發(fā)現(xiàn)并立即處理，多可轉(zhuǎn)危為安；恢復(fù)室的建立還可縮短病人在手術(shù)室內(nèi)停留時間，加快周轉(zhuǎn)，提高手術(shù)臺利用率，減少人力物力的浪費，充分利用衛(wèi)生資源。 

6.麻醉恢復(fù)室患者離開的標準：神志清醒、恢復(fù)知覺，雖有輕微嗜睡，但容易喚醒；定向力恢復(fù)完全。對時間、地點有明確的辨別力；呼吸道通暢，潮氣量充足，無嘔吐及誤吸的危險；循環(huán)功能穩(wěn)定。至少觀察15~30分鐘沒有明顯的變化；全麻后四肢能自主活動；必要時有求救的能力；沒有明確的外科并發(fā)癥。