【引言】為紀(jì)念帕金森病最早的系統(tǒng)描述者——英國(guó)內(nèi)科醫(yī)生詹姆斯帕金森（James Parkinson）博士，從1997年開始，每年4月11日以他的生日這一天被確定為“世界帕金森病日”。

2023年是第27個(gè)世界帕金森病日。目前，據(jù)統(tǒng)計(jì)中國(guó)帕金森病患者的人數(shù)已超過300萬，為提高公眾對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)，特邀四川大學(xué)華西醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任商慧芳教授在線科普，帶大家一起認(rèn)識(shí)帕金森病。

四川大學(xué)華西醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任，教授，博士生導(dǎo)師。從事帕金森及運(yùn)動(dòng)障礙病的發(fā)病機(jī)制、診斷和治療的臨床和基礎(chǔ)研究工作20余年，診治帕金森及運(yùn)動(dòng)障礙病數(shù)萬例。現(xiàn)任國(guó)際帕金森和運(yùn)動(dòng)障礙病協(xié)會(huì)亞太地區(qū)領(lǐng)導(dǎo)委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)，國(guó)家衛(wèi)生健康委第二屆罕見病診療與保障專家委員會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)罕見病分會(huì)常務(wù)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)遺傳學(xué)組副組長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)肌萎縮側(cè)索硬化協(xié)作組副組長(zhǎng)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科分會(huì)帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)組副組長(zhǎng)，中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)腦認(rèn)知與健康分會(huì)副主任委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)修復(fù)學(xué)專業(yè)委員會(huì)神經(jīng)變性與修復(fù)學(xué)組副組長(zhǎng)，中國(guó)神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(huì)神經(jīng)毒素分會(huì)委員，中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)神經(jīng)變性病專業(yè)委員會(huì)基因與精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)學(xué)組副主任委員，中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)神經(jīng)變性病專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，中國(guó)神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(huì)神經(jīng)退行性疾病分會(huì)常務(wù)委員，中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)罕見病分會(huì)副主任委員，中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)神經(jīng)變性病專業(yè)委員會(huì)阿爾茨海默病生物標(biāo)志物學(xué)組第一屆委委員會(huì)副主任委員，四川省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)專委會(huì)常務(wù)委員，四川省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)專委會(huì)帕金森及運(yùn)動(dòng)障礙病學(xué)組組長(zhǎng)，四川省醫(yī)學(xué)會(huì)罕見病學(xué)專委會(huì)主任委員，四川省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)變性疾病防治分會(huì)主任委員。

作為負(fù)責(zé)人獲6項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目、3項(xiàng)省級(jí)課題，作為十四五國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃的分課題負(fù)責(zé)人，以第一或通訊作者身份發(fā)表SCI期刊論文300余篇，參編書籍多部，主編2部，副主編1部，發(fā)明專利多項(xiàng)。曾獲四川省科技進(jìn)步三等、中華醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)等。目前擔(dān)任多個(gè)國(guó)內(nèi)外雜志的主編、副主編及編委，多個(gè)國(guó)際期刊的審稿專家和國(guó)家自然科學(xué)基金的評(píng)審專家。已培養(yǎng)研究生50余名。

【科普講堂】：什么是帕金森??？

帕金森病是繼阿爾茨海默?。ɡ夏晷园V呆）之后，排在第二位，常見于中老年人的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。既往稱為震顫麻痹，于1817年由英國(guó)醫(yī)生James Parkinson首先描述。

帕金森病是由于腦內(nèi)黑質(zhì)分泌多巴胺的神經(jīng)元發(fā)生壞死，引起多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)含量減少，從而引起相關(guān)癥狀。盡管目前有許多理論解釋為什么多巴胺神經(jīng)元發(fā)生壞死，其實(shí)確切的病因目前還是不清楚的。當(dāng)一半以上的多巴胺神經(jīng)元發(fā)生壞死后就會(huì)出現(xiàn)帕金森病的癥狀。典型帕金森病患者常常表現(xiàn)出四種癥狀：靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、平衡和姿勢(shì)障礙。帕金森病的疾病進(jìn)展速度和伴隨癥狀表現(xiàn)在不同個(gè)體中存在差異性。

【科普講堂】：哪些人患帕金森??？

在65歲以上的人群中，男性的患病率為1.7%，女性的患病率為1.6%。男性>女性。帕金森病的平均診斷年齡在60歲，接近20%患者在50歲以前出現(xiàn)帕金森癥狀。

【科普講堂】：為什么會(huì)患帕金森??？

確切病因目前尚不清楚，目前的觀點(diǎn)認(rèn)為帕金森病的發(fā)生可能與年齡老化、環(huán)境因素和遺傳因素有關(guān)。未來還需要開展更多的研究來了解帕金森病是如何發(fā)生、為什么會(huì)發(fā)生帕金森以及什么時(shí)候會(huì)發(fā)展成帕金森病。

【科普講堂】：帕金森病是如何診斷的？

目前還沒有辦法通過特異性的腦的掃描或是實(shí)驗(yàn)室檢查來確診帕金森病。神經(jīng)科醫(yī)生往往是通過對(duì)一個(gè)患者進(jìn)行完整的臨床病史詢問和詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)查體來進(jìn)行診斷。需要做一些有關(guān)檢查排除那些跟帕金森病很相似的其他疾病。

【科普講堂】：帕金森病能治愈嗎？

直至今日，帕金森病仍然為一種不可治愈的疾病。但是，全世界各個(gè)國(guó)家的這個(gè)領(lǐng)域的研究者們都在廣泛地開展研究中，期望可以尋找到病因和治愈帕金森病的方法。

【科普講堂】：帕金森病的臨床表現(xiàn)有哪些？

1、運(yùn)動(dòng)癥狀：

1）靜止性震顫：肢體處于完全靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)出現(xiàn)的有規(guī)律的不自主抖動(dòng)，常發(fā)生在手或是腿。在70%帕金森病患者中以震顫為首發(fā)癥狀。

2）肌強(qiáng)直：即當(dāng)患者處于放松時(shí)，四肢及頸部主要關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)緩慢。類似于肌肉和關(guān)節(jié)的“堅(jiān)硬度”增加。老年人中常被誤診為關(guān)節(jié)炎或是風(fēng)濕等。

3）運(yùn)動(dòng)遲緩：即運(yùn)動(dòng)緩慢和在持續(xù)運(yùn)動(dòng)中運(yùn)動(dòng)幅度或速度下降（或者逐漸出現(xiàn)遲疑、猶豫或暫停）。這種運(yùn)動(dòng)緩慢累及到患者所有運(yùn)動(dòng)，包括行走、書寫等。

4）平衡和姿勢(shì)障礙：如出現(xiàn)小碎步、前沖步態(tài)、開步及轉(zhuǎn)身困難、“凍結(jié)步態(tài)”等。

2、其他癥狀：

1）面部表情缺乏：即面部看起來沒有興趣，或是憂郁而實(shí)際上不是如此。

2）聲音小而弱：即說話聲音變得小而弱，聲音的韻律感受損。

3）“小寫征”：書寫中字越寫越小。

4）思維、情緒和記憶力改變：抑郁和焦慮十分常見，容易健忘。

5）睡眠障礙：包括失眠、生動(dòng)的夢(mèng)境、噩夢(mèng)和白天思睡。

6）便秘：50%帕金森病患者會(huì)出現(xiàn)便秘。

7）疼痛：各種形式的疼痛十分常見。

8）疲乏：即感覺精疲力竭，正常的工作或是活動(dòng)能力減退。

9）嗅覺變化：嗅覺減退或消失。

【科普講堂】：帕金森病如何治療？

帕金森病常為綜合治療，包括藥物、手術(shù)、康復(fù)、心理治療及護(hù)理等。藥物治療作為首選，并且是整個(gè)治療過程中的主要治療手段，手術(shù)治療則是藥物治療的一種有效補(bǔ)充手段。

【科普講堂】：治療帕金森病的常見藥物有哪些？

藥物可以幫助患者改善癥狀。增加藥物劑量可以緩解癥狀，但是不會(huì)阻止疾病的進(jìn)展。癥狀越重，所需藥物劑量越大。準(zhǔn)時(shí)服用藥物非常有必要。帕金森病患者或是照料者都應(yīng)該熟悉藥物的作用和不良反應(yīng)。可以咨詢醫(yī)生或是藥師。

【科普講堂】：帕金森病可以做手術(shù)嗎？

可以。目前以微創(chuàng)的腦深部電刺激術(shù)（DBS）最為推廣。

蒼白球或丘腦底核毀損或切除術(shù)由于其有創(chuàng)性和不可逆性，不能進(jìn)行雙側(cè)治療，而細(xì)胞移植術(shù)目前仍屬于臨床試驗(yàn)階段，尚未在臨床推廣。?？漆t(yī)生對(duì)患者充分、詳盡的術(shù)前評(píng)估，對(duì)預(yù)判術(shù)后療效至關(guān)重要！??！

【科普講堂】：患帕金森病如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練？

建議患者盡可能在藥物起效后開始鍛煉。鍛煉要以保證安全為前提。重要的是選擇個(gè)人喜歡、適合的、并且能長(zhǎng)期堅(jiān)持的鍛煉方式?，F(xiàn)有的科學(xué)研究結(jié)果中，推薦可以選擇如下方式：

1、太極

2、探戈舞

3、跑步機(jī)或橢圓機(jī)鍛煉

4、騎自行車

5、其他

* 如何來華西醫(yī)院找商慧芳教授團(tuán)隊(duì)就診？可以線上直接搜索“商慧芳專家團(tuán)隊(duì)”線上門診，也可關(guān)注“商教授團(tuán)隊(duì)工作室”微信公眾號(hào)。