小兒抽動癥是一種慢性神經(jīng)精神障礙的疾病，又稱多發(fā)性抽動癥。一般起病年齡為2~21歲，以5~10歲最多見，病情通常在10~12歲最嚴重;**發(fā)病明顯多于女孩，**之比為3~5:1。但近期研究，發(fā)現(xiàn)一些3、4歲的孩子已經(jīng)開始出現(xiàn)抽動癥，所以年齡段有前移的傾向。

抽動癥的典型癥狀

抽動癥開始的癥狀大多數(shù)為簡單性、不隨意性的運動抽動，極少數(shù)為單純發(fā)聲抽動。常見的眼、面部抽動表現(xiàn)為眨眼、擠眉、翻眼、咬唇、張口、點頭、搖頭、伸脖、聳肩等。少數(shù)單純發(fā)聲抽動表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、清嗓子、發(fā)出哼聲。癥狀可在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)波動及轉(zhuǎn)移部位。多在 12 歲前發(fā)病，最多見的是眨眼。

抽動癥孩子的病情常有波動性，時輕時重，有時可自行緩解一段時間。抽動部位、頻度及強度均可發(fā)生變化。抽動癥的孩子在緊張、焦慮、疲勞、睡眠不足時可加重 ; 精神放松時減輕，睡眠后可消失。且孩子智力一般正常，部分孩子可伴有注意力不集中、學(xué)習(xí)困難、情緒障礙等心理問題。

藥物治療及注意事項

小兒抽動癥屬于神經(jīng)精神障礙類疾病，常用藥物包括氟醇片、匹莫齊特片、鹽酸可樂定片等。但藥物可能存在副作用，要特別注意。

氟醇片

它是治療小兒抽動穢語綜合征的藥物之一，但副作用比較多，常見的是便秘、頭暈、身體乏力、嗜睡、抑郁反應(yīng)等。如果身體出現(xiàn)明顯不適感，應(yīng)及時檢查。

匹莫齊特片

它的療效和氟醇片比較相近，用藥以后會出現(xiàn)的副作用比較多，主要是靜坐不能、抑郁、體重增加、急性肌張力障礙、帕金森癥狀等。

鹽酸可樂定片

這種藥物對部分患兒有效果，能夠減少抽動，改善情緒障礙、多動、注意力不集中等表現(xiàn)。副作用有直立性低血壓、頭暈、嗜睡、心電圖改變等，因此用藥期間需要定期檢查心電圖及血壓。

感覺統(tǒng)合訓(xùn)練對小兒抽動癥的療效分析

感覺統(tǒng)合訓(xùn)練能促進兒童神經(jīng)心理的發(fā)展，目前也應(yīng)用于多動、注意力不集中、學(xué)習(xí)困難及其他行為異常疾病的治療。對于抽動癥，特別是藥物不耐受的患兒，也具有明顯的療效。

我國的一項臨床試驗，對49例病程1年以上，伴有感覺統(tǒng)合失,、或不耐受藥物治療的抽動障礙患兒(平均年齡7.59歲)，采用感覺統(tǒng)合訓(xùn)練。訓(xùn)練內(nèi)容包括形體訓(xùn)練、精細動作訓(xùn)練、視聽訓(xùn)練、記憶力訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練等，訓(xùn)練時間為每次60-90分鐘，每周3次，20次一個療程，共2個療程。同時采用《兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展評定量表(ASQ)》進行感覺統(tǒng)合能力評定，于訓(xùn)練前、后進行評價。

治療結(jié)果如上圖所示，經(jīng)過兩個療程的訓(xùn)練，患兒前庭平衡失調(diào)、觸覺過分防御、本體感失調(diào)，學(xué)習(xí)能力不足都得到了顯著改善。

研究結(jié)論

目前，治療抽動癥的常用藥物有氟醇、泰必利等，這些藥物有一定的不良反應(yīng)及依賴性，僅主張用于有嚴重抽動癥狀，影響日常生活、學(xué)習(xí)和社交的慢性抽動運動或發(fā)聲障礙(CTD)及抽動患兒。上述臨床試驗中的49例患兒，有31例曾應(yīng)用此類藥物，其中21例因出現(xiàn)不同程度的嗜睡、認知遲鈍等不良反應(yīng)而中止治療。

感覺統(tǒng)合訓(xùn)練通過科學(xué)的設(shè)計、特制的器材為兒童提供一種感覺輸入的控制，通過聽覺、視覺、基礎(chǔ)感覺、平衡、空間知覺等方面的訓(xùn)練，增強機體的自我控制力，從而促進抽動癥狀的改善。

感覺統(tǒng)合訓(xùn)練無服藥之苦，并且在抽動癥狀改善的同時，能夠改善患兒的注意力、多動及沖動行為，穩(wěn)定情緒，提高學(xué)習(xí)成績。故臨床對于不耐受藥物治療的患兒可以選擇應(yīng)用。

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參考資料

魏晶晶. 兒童多發(fā)性抽動癥早期參與式健康教育干預(yù)探討[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(27):3618-3619. DOI:10.3969/j.issn.1672-1721.2012.27.059.

張瑩瑩, 白曉玲, 許波,等. 感覺統(tǒng)合訓(xùn)練治療病程1年以上抽動障礙49例療效觀察[J]. 重慶醫(yī)學(xué), 2011, 40(12):2.