癌癥是威脅人民健康的一大“殺手”。其中，宮頸癌是常見(jiàn)的女性惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅著我國(guó)女性的身體健康。在第24屆國(guó)際抗癌聯(lián)盟（UICC）“世界抗癌日”到來(lái)之際，如何科學(xué)預(yù)防宮頸癌，昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科主任醫(yī)師黃教授作出提醒，適齡女性可通過(guò)接種疫苗進(jìn)行預(yù)防宮頸癌。

國(guó)家十部委聯(lián)合發(fā)印發(fā)文件加速消除宮頸癌

新年伊始，十部委聯(lián)合下發(fā)的國(guó)衛(wèi)婦幼發(fā)[2023]1號(hào)文件《關(guān)于印發(fā)加速消除宮頸癌行動(dòng)計(jì)劃(2023一2030年)的通知》即由國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳于2023年1月9日以一號(hào)文件印發(fā)。

通知說(shuō)，宮頸癌是常見(jiàn)的女性惡性腫瘤。其主要致病原因是高危型人瘤病毒(HPV)持續(xù)感染，通過(guò)為年輕女性接種HPV疫苗、在適齡女性中開(kāi)展宮頸癌篩查、及時(shí)治療宮頸癌及癌前病變等三級(jí)預(yù)防措施能夠有效防控并最終實(shí)現(xiàn)消除宮頸癌。

通知強(qiáng)調(diào)，為貫徹落實(shí)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》和《中國(guó)婦女發(fā)展綱要(2021-2030年)》,積極響應(yīng)世界衛(wèi)生組織提出的“加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略”，堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合。提高廣大婦女健康素養(yǎng)和保健技能,強(qiáng)化宮頸癌早期預(yù)防,促進(jìn)宮頸癌早篩早診早治?？s小城鄉(xiāng)、地區(qū)差距，助力鄉(xiāng)村振興。

通知明確了計(jì)劃的主要目標(biāo)，要求到2025年,試點(diǎn)推廣適齡女孩HPV疫苗接種服務(wù);適齡婦女宮頸癌篩查率達(dá)到50%;宮頸癌及癌前病變患者治療率達(dá)到90%。到2030年,持續(xù)推進(jìn)適齡女孩HPV疫苗接種試點(diǎn)工作;適齡婦女宮頸癌篩查率達(dá)到70%;宮頸癌及癌前病變患者治療率達(dá)到90%。

科學(xué)預(yù)防癌癥，提高群眾防控意識(shí)

2000年，國(guó)際抗癌聯(lián)盟和世界衛(wèi)生組織將2月4日設(shè)立為“世界癌癥日”。今年是第24個(gè)“世界癌癥日”，今年依然延續(xù)2022年的主題Close the Care Gap——整合衛(wèi)生資源，醫(yī)療人人共享（該主題為期三年）。旨在呼吁全社會(huì)共同關(guān)注進(jìn)一步提高防控意識(shí)群眾癌癥防控意識(shí)，倡導(dǎo)健康生活方式，實(shí)現(xiàn)癌癥早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

宮頸癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，在我國(guó)，每年宮頸癌新發(fā)病例約10萬(wàn)例，死亡約3--5萬(wàn)例，發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)。宮頸癌是目前唯一病因明確、可早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防的的惡性腫瘤，99.7%的宮頸癌是由高危型HPV（人瘤病毒）持續(xù)感染導(dǎo)致的。

國(guó)內(nèi)研究顯示，超過(guò)84.5%的宮頸癌由HPV16和HPV18型病毒感染，二價(jià)疫苗，能夠防控84.5%宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)。

接種HPV疫苗可以預(yù)防宮頸癌

根據(jù)專家共識(shí)，宮頸癌與高危型人瘤病毒HPV感染關(guān)系密不可分，絕大部分宮頸癌患者可檢測(cè)到至少一種高危型別的HPV感染。及時(shí)的HPV疫苗接種、高質(zhì)量的宮頸癌篩查及規(guī)范的宮頸癌干預(yù)治療，是目前公認(rèn)的最佳宮頸癌防控策略。

早期接種HPV疫苗和70%以上的覆蓋率是減少疾病最佳的方法，17歲前接種HPV疫苗可減少88%的侵襲性宮頸癌，18-30歲接種可減少53%，中國(guó)宮頸癌發(fā)病趨勢(shì)呈現(xiàn)年輕化，而且從HPV感染至發(fā)病可能需要很長(zhǎng)時(shí)間。在青少年未感染HPV之前就進(jìn)行預(yù)防才能達(dá)到效果最優(yōu)化。

昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科主任醫(yī)師黃教授表示，中國(guó)宮頸癌發(fā)病趨勢(shì)呈年輕化，而且從HPV感染至發(fā)病可能需要很長(zhǎng)時(shí)間，在花季少女未感染之前就進(jìn)行預(yù)防才能達(dá)到效果的最優(yōu)化。17歲前接種HPV疫苗可減少80%的慢襲性的宮頸癌，13歲以上的孩子都可以接種。18到30歲接種可減少53%宮頸癌的發(fā)病率。

目前，HPV疫苗根據(jù)可預(yù)防的HPV不同亞型分為二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)。2價(jià)HPV疫苗可以預(yù)防16、18這兩種類型的HPV，是中國(guó)主要致癌型別，可預(yù)防84.5%宮頸鱗癌。而4價(jià)HPV疫苗除了16、18之外，比2價(jià)苗多預(yù)防6、11這兩種HPV亞型，而這兩個(gè)亞型都是低危型，不致癌。對(duì)于預(yù)防宮頸癌而言，二價(jià)和四價(jià)的防護(hù)率是一樣的，而九價(jià)疫苗覆蓋型別防護(hù)率是90%與二價(jià)僅差5%。2017年WHO HPV疫苗立場(chǎng)文件指出，二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)疫苗在預(yù)防宮頸癌（主要由HPV-16和HPV-18導(dǎo)致）方面可提供相當(dāng)免疫原性、效力和效果。

國(guó)產(chǎn)二價(jià)HPV疫苗接種無(wú)需等待

目前，國(guó)內(nèi)已上市的5款HPV疫苗中除進(jìn)口二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)HPV疫苗需要接種3劑次，兩款國(guó)產(chǎn)二價(jià)HPV疫苗均有2種接種程序：9-14歲女孩可選擇接種2劑，15歲以上女性接種3劑。為什么會(huì)有這種差別呢？事實(shí)上，9-14歲接種兩劑是世界衛(wèi)生組織的倡議。大量科學(xué)研究數(shù)據(jù)顯示，9-14歲女孩僅需接種2劑HPV疫苗即可達(dá)到成年女性接種3劑的效果。

黃教授表示，對(duì)于年輕的婦女來(lái)說(shuō)，在沒(méi)有之前完成疫苗的接種，才起到疫苗一級(jí)預(yù)防的作用?！叭绻跊](méi)有四價(jià)和九價(jià)，很難預(yù)約的情況下，我覺(jué)得大家可以先去選擇二價(jià)疫苗，盡早盡快完成接種?！?

目前，由萬(wàn)泰生物研發(fā)的首個(gè)國(guó)產(chǎn)HPV疫苗已通過(guò)臨床試驗(yàn)驗(yàn)證后成為我國(guó)首個(gè)獲批9-14歲女孩僅需接種2針?lè)ǖ腍PV疫苗。“2針?lè)ā奔冗M(jìn)一步降低了接種的經(jīng)濟(jì)和時(shí)間成本，又有助于緩解我國(guó)HPV疫苗短缺的情況，加速實(shí)現(xiàn)消除宮頸癌的目標(biāo)。因此，開(kāi)展為在校初中女生普遍接種HPV疫苗項(xiàng)目的省市更多選擇了國(guó)產(chǎn)二價(jià)HPV疫苗。

為方便云南市民接種，各州市的預(yù)防保健中心、婦幼保健院等官方機(jī)構(gòu)均可預(yù)約接種宮頸癌疫苗。