【背景介紹】

根據(jù)美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計，大約1/3的新冠患者，會發(fā)生Sars-Cov2 （PASC）急性后遺癥（新型冠狀病毒的英文名為“SARS-CoV-2”，而新型冠狀病毒感染的肺炎命名為“COVID-19”）。主要表現(xiàn)為疲勞、認(rèn)知功能障礙、疼痛和情緒障礙，可導(dǎo)致日常功能水平和生活質(zhì)量的顯著降低。

隨著世界范圍內(nèi)從新冠肺炎康復(fù)的人數(shù)急劇增加，迫切需要對這一患者群體進(jìn)行治療干預(yù)。

【研究進(jìn)展】

來自紐約大學(xué)格羅斯曼醫(yī)學(xué)院的研究團(tuán)隊，采用tDCS技術(shù)，對Sars-Cov2 （PASC）患者進(jìn)行20天，（2mA、20分鐘/次）每天一次，總計20次的干預(yù)，發(fā)現(xiàn)患者狀態(tài)得到了明顯改善。該研究成果發(fā)表在2022年10月出版的《Brain Stimulation》（腦干預(yù)研究）上。

【研究過程】

首先，研究團(tuán)隊采用專門的量表（A-PASC）對患者進(jìn)行評估，并以此作為基線數(shù)據(jù)；然后，與治療后的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，衡量治療效果。

如上圖所示，列舉了參與過治療的幾位病人的情況，年齡從34歲~67歲，患新冠時間從2~4個月不等。

如上圖所示，研究團(tuán)隊對患者進(jìn)行了癥狀評估（包括身體癥狀、認(rèn)知癥狀、情緒癥狀、功能評估，總體評估）和情緒焦慮評估（采用了QIDS、PANAS+、PANAS-、STAI-Stat、STAI-Trait量表）?？梢钥闯?，相比治療前（左側(cè)紅框數(shù)據(jù)），治療以后（右側(cè)紅框數(shù)據(jù)）患者癥狀明顯改善，情緒也明顯好轉(zhuǎn)。

如上圖所示，研究團(tuán)隊對患者進(jìn)行了神經(jīng)心理學(xué)測試，內(nèi)容包括言語情景記憶、視覺記憶、注意力、語言表達(dá)能力、執(zhí)行能力、執(zhí)行速度等測試，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過治療，患者各項測試成績治療前都有明顯進(jìn)步。

在耐受性方面，研究團(tuán)隊表示所有參與治療的患者，都完成了全部治療計劃，且沒有不適癥狀。

【患者自述】

患者A，42歲，黑人女性，于2021年1月接受tDCS治療。治療前，患者自述感到疲勞、 認(rèn)知障礙、焦慮和抑郁、呼吸困難、睡眠障礙和右側(cè)臉麻木感等。

治療后4周（15次后），患者神經(jīng)心理學(xué)評估表明注意力、執(zhí)行速度、處理速度有了顯著改善，語言流利度和認(rèn)知靈活性得到改善；抑郁和疲勞的臨床癥狀得到緩解，焦慮等級從重度焦慮變?yōu)檩p度焦慮，并順利返回工作崗位；睡眠好轉(zhuǎn)。

患者B，57歲，白人女性，于2021年6月開始接受tDCS治療。治療前，患者明顯的疲勞和“腦霧”（腦霧是大腦難以形成清晰思維和記憶的現(xiàn)象，產(chǎn)生原因很多，如因過度疲勞而產(chǎn)生等）、情緒失控、四肢間歇性麻木和疼痛。

治療后，患者報告在身體、認(rèn)知、情感和功能領(lǐng)域經(jīng)歷了顯著改善。在接受tDCS治療后，她重返工作崗位，并恢復(fù)之前的大部分工作能力。

【研究結(jié)論】

綜合各項測試結(jié)果，研究團(tuán)隊認(rèn)為，采用tDCS治療后，患者身體癥狀、情緒（抑郁、焦慮）、注意力、表達(dá)能力、執(zhí)行能力等都得到了明顯改善，證明tDCS在PASC的恢復(fù)上具有明顯作用。

同時，這也是美國首份使用家庭tDCS，恢復(fù)PASC的研究報告。由各種病毒引起的病毒后綜合癥（包括其他冠狀病毒）恢復(fù)往往很長（最多需要 4 年），一部分患者永遠(yuǎn)無法完全康復(fù)，或出現(xiàn)身體、認(rèn)知功能受損的情況。tDCS干預(yù)在幾個月內(nèi)就出現(xiàn)了令人興奮的治療效果，為這類患者的康復(fù)治療帶來了新的希望。

【參考文獻(xiàn)】

Eilam-Stock T, George A, Lustberg M, et al. Telehealth transcranial direct current stimulation for recovery from Post-Acute Sequelae of SARS-CoV-2 (PASC)[J]. Brain Stimulation: Basic, Translational, and Clinical Research in Neuromodulation, 2021, 14(6): 1520-1522.