2022年9月30日,中國研究型醫(yī)院學(xué)會心血管影像專委會年會暨第十五屆安貞心血管影像高峰論壇成功舉辦。此次論壇采用線上會議的方式進行,共計5萬余人收看。中國研究型醫(yī)院學(xué)會心血管影像專委會主任委員、上海德達醫(yī)院副院長黃連軍教授主持召開此次會議,大會邀請來自上海德達醫(yī)院、北京阜外醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院的專家們對卵圓孔未閉(patent foramen ovale,PFO)診療中的應(yīng)用進行了專題探討,涉及到PFO的應(yīng)用解剖、血液動力學(xué)變化、臨床表現(xiàn)以及介入治療的適應(yīng)癥等諸多問題。

卵圓孔是胚胎時期心臟房間隔的一個生理性通道,大多數(shù)人出生后即閉合,但約25%-40%的人終生不閉合,稱為卵圓孔未閉。卵圓孔未閉長期以來被認為沒有臨床意義。但近年來,隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入,發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉與偏頭疼、性低血壓、減壓病以及心源性栓塞等密切相關(guān)。

會議伊始,黃連軍教授拋磚引玉,提出當(dāng)前卵圓孔未閉診斷和治療中值得重視的兩個方面:一方面是許多患者因卵圓孔未閉引起頭痛頭暈,甚致矛盾栓塞,但得不到及時診斷和治療;另一方面,一些卵圓孔未閉患者無明顯癥狀,卻進行了不必要的封堵治療。故此,黃連軍教授說:“希望通過本次大會與來自心血管?？漆t(yī)院的專家們一起交流這個話題,根據(jù)國內(nèi)外卵圓孔未閉的專家共識,共同探討如何提升對卵圓孔未閉的認識,如何進行并結(jié)合精準的診斷與治療。”

上海德達醫(yī)院黃連軍教授

來自上海德達醫(yī)院的李欣主任、楊呈偉主任及彭明亮醫(yī)生,分別對PFO超聲診斷、CTA診斷及介入治療進行了演講,上海德達醫(yī)院采用超聲發(fā)泡試驗及頸顱多普勒聯(lián)合應(yīng)用的方法,提高了PFO的檢出率。心臟CTA不但對PFO診斷有幫助,對PFO分型、介入治療的指導(dǎo)都有一定的意義。上海德達醫(yī)院采用結(jié)合影像應(yīng)用指導(dǎo)PFO介入,極大提高了介入治療成功率,減少了并發(fā)癥。

上海德達醫(yī)院李欣主任

上海德達醫(yī)院楊呈偉主任

上海德達醫(yī)院彭明亮醫(yī)生

來自301醫(yī)院、北京阜外醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院的專家們還對心源性卒中發(fā)病機制,卵圓孔未閉的超聲診斷及術(shù)中檢測,以及各自醫(yī)院對PFO的診療經(jīng)驗進行了充分交流。

專題討論會持續(xù)了一個下午,專家們的報告涉及從基礎(chǔ)到臨床,從理論到實踐,以及各個單位多年匯總的工作與經(jīng)驗,使得本次分享大會取得了圓滿成功。會議臨近結(jié)束,黃連軍教授的總結(jié)發(fā)言指出,卵圓孔未閉作為一種疾病,許多認知還在起步階段,因此要更加注重理論研究、臨床研究與經(jīng)驗總結(jié)。對于在診治過程中存在的疑點和難點,要進行個性化的精準分析,不能一概而論,譬如,《卵圓孔未閉預(yù)防性封堵術(shù)中國專家共識》強調(diào)的卵圓孔未閉病人封堵治療適合16歲到80歲之間的患者,但黃教授結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗,對于未滿16歲,因卵圓孔未閉引起劇烈頭痛的少年,以及大于80歲,因卵圓孔未閉引起心慌氣短的老年人進行了封堵治療,均取得了很好的效果。卵圓孔未閉的治療與任何一項治療技術(shù)一樣,要多從實踐與臨床出發(fā),進行個性化的精準治療,才能使這項技術(shù)不斷向前發(fā)展。