對(duì)腦卒中(又稱(chēng)“中風(fēng)”)患者的治療和管理,德國(guó)一直走在世界的前列?；诘聡?guó)神經(jīng)康復(fù)模式的霽達(dá)康復(fù),始終倡導(dǎo)“早康復(fù)、少幫助、高參與”的治療理念。在霽達(dá)康復(fù)和上海國(guó)際醫(yī)學(xué)中心共同發(fā)布的《2019-2020年度康復(fù)臨床成果及質(zhì)量報(bào)告》中也提到,腦卒中后的6個(gè)月是康復(fù)的黃金期,接受德國(guó)神經(jīng)康復(fù)模式的治療,早期巴塞爾指數(shù)(評(píng)定患者日常生活能力)平均改善率可達(dá)138.5%,巴塞爾指數(shù)(評(píng)定患者獨(dú)立生活能力)改善率達(dá)到36%,國(guó)際功能獨(dú)立性評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)指數(shù)(評(píng)定患者軀體功能、言語(yǔ)、認(rèn)知和社會(huì)功能)改善率達(dá)到28.6%。。換句話(huà)講,腦卒中康復(fù)治療,能否做到“早”“少”“高”,直接決定了患者最終能實(shí)現(xiàn)多大程度的康復(fù)效果。

#早康復(fù),早獲益

隨著年齡的增長(zhǎng),老年人發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)越高,把握住0-6個(gè)月的最佳康復(fù)治療時(shí)間窗,才能有更大的功能恢復(fù)機(jī)會(huì)。盡早進(jìn)行康復(fù)治療,不僅可以預(yù)防腦卒中后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,改善患者受損的功能,重塑大腦神經(jīng)網(wǎng)絡(luò),還可以有效降低殘疾的程度。雖然康復(fù)治療什么時(shí)候進(jìn)行都不會(huì)晚,但越早進(jìn)行,康復(fù)效果越好,還能減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

患者老蕭就是“早康復(fù)、早獲益”的比較好例證。因中風(fēng)在ICU躺了一個(gè)月的老蕭轉(zhuǎn)入了霽達(dá)康復(fù),當(dāng)時(shí)的他意識(shí)模糊、右側(cè)肢體癱瘓,只能依靠鼻飼管和導(dǎo)尿管維持基本生活。然而,在德國(guó)神經(jīng)康復(fù)模式的治療下,他僅用了3個(gè)月就已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)生活自理了,而且無(wú)論是精神狀態(tài)還是身體狀況都與入院時(shí)的老蕭判若兩人。在接受治療的第一個(gè)月,老蕭的認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)功能能夠取得明顯改善,很大程度上應(yīng)歸功于德國(guó)神經(jīng)康復(fù)的早期規(guī)范。

#少幫助,恢復(fù)快

很多家屬都習(xí)慣性地認(rèn)為,患者身體虛弱,需要安心臥床靜養(yǎng),比較好不要過(guò)多運(yùn)動(dòng),以致于患者很多力所能及的事情都完全依賴(lài)于家屬。其實(shí),他人提供的幫助越多,患者自身得到的鍛煉就越少,反而不利于患者的功能恢復(fù)。對(duì)于腦卒中導(dǎo)致的身體功能障礙,更需要通過(guò)反復(fù)訓(xùn)練才能更好更快地恢復(fù)。只要在確保安全的前提下,家屬應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)“放手”,讓患者做一些力所能及的事情,如此更有利于功能盡早恢復(fù)。

需要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是,即便患者經(jīng)過(guò)德國(guó)神經(jīng)康復(fù)的治療并達(dá)成了恢復(fù)目標(biāo),出院歸家后仍需要堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練,一旦心生懈怠或者對(duì)家人的幫助產(chǎn)生依賴(lài),不僅會(huì)導(dǎo)致前期已經(jīng)學(xué)會(huì)的功能慢慢退化,甚至可能出現(xiàn)比之前更嚴(yán)重的功能損傷。換句話(huà)講,患者確實(shí)需要幫助,但不需要事事都由家屬“代勞”,因而家屬要學(xué)會(huì)變通的幫助。至于如何更好地幫助患者,霽達(dá)康復(fù)會(huì)通過(guò)早期健康教育提高家屬對(duì)腦卒中康復(fù)治療的認(rèn)識(shí),以便于讓家屬的幫助更加合理有效。

#高參與,效果好

遭受腦卒中的打擊后,很多患者都對(duì)恢復(fù)以前的生活、回歸社會(huì)、重返工作持消極態(tài)度,對(duì)于恢復(fù)進(jìn)度不及預(yù)期也極其沮喪,因而容易產(chǎn)生懈怠的情緒,康復(fù)訓(xùn)練參與度和積極性不高。與其他康復(fù)模式不一樣的是,德國(guó)神經(jīng)康復(fù)不會(huì)以醫(yī)生為主導(dǎo),而是注重患者的個(gè)體需求,強(qiáng)調(diào)患者自主參與治療。在對(duì)每位患者評(píng)估的結(jié)果的基礎(chǔ)上,結(jié)合患者自身的康復(fù)目標(biāo),為其制定最適合個(gè)體的康復(fù)治療方案。

其實(shí),良好的康復(fù)結(jié)果,一半來(lái)自醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的努力,而另一半則取決于患者的主動(dòng)參與。

只有當(dāng)患者主動(dòng)提出康復(fù)要求,對(duì)德國(guó)神經(jīng)康復(fù)結(jié)果有所希冀時(shí),才能夠最大程度地實(shí)現(xiàn)康復(fù)治療效果。換言之,主動(dòng)參與能使患者對(duì)康復(fù)治療產(chǎn)生更積極的態(tài)度,醫(yī)生團(tuán)隊(duì)也能保證康復(fù)治療的方案更符合個(gè)體需求,如此康復(fù)結(jié)果才會(huì)更理想。

總之,腦卒中已經(jīng)是近年來(lái)非常普遍的“老人病”,大家一定不能掉以輕心。除了日常預(yù)防,如果真的不幸腦卒中,一定要遵從德國(guó)神經(jīng)康復(fù)所提倡的“早康復(fù)”“少幫助”“高參與”這三個(gè)理念要點(diǎn),如此才能讓患者盡早回歸正常生活和家庭,返回社會(huì)。