骨關(guān)節(jié)炎為一種退行性疾病,以關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行性損害為特征的慢性關(guān)節(jié)紊亂綜合征。常累及整個(gè)關(guān)節(jié)組織。其病理特點(diǎn)為關(guān)節(jié)軟骨退化損傷,關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生。

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查,65歲以上的人群中,男性發(fā)病率為60%, 女性發(fā)病率為70% 。隨著世界老齡化人口的增加,發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)。

臨床治療方法包括基礎(chǔ)治療、藥物治療、修復(fù)性治療、重建治療、中醫(yī)治療等。

以往藥物治療以消炎鎮(zhèn)痛藥為主,包括非甾體抗感染藥,如塞來昔布、洛索洛芬納;解熱鎮(zhèn)痛藥,如阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚。此類藥物主要鎮(zhèn)痛、抗炎,緩解疼痛。但此類藥物不良反應(yīng)多,如頭痛、頭暈、高血壓、胃腸道反應(yīng)等,長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致不同程度的肝腎損傷,常作為臨時(shí)止痛藥,而不作為長(zhǎng)期治療藥物。

目前臨床常用的藥物治療是軟骨保護(hù)藥,比如硫酸氨糖葡萄糖,主要通過保持關(guān)節(jié)滑液的黏度,保護(hù)軟骨,抑制滑膜水腫與炎癥。

因此適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充硫酸氨基葡萄糖等,可以緩解和消除骨性關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。正因如此,硫酸氨基葡萄糖正在被越來越多的運(yùn)動(dòng)員、健身愛好者和中老年人所推崇和使用。

硫酸氨基葡萄糖為天然的氨基單糖,是人體關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)中合成蛋白聚糖所必需的重要成分。氨基葡萄糖可刺激軟骨細(xì)胞產(chǎn)生具有正常多聚體結(jié)構(gòu)的糖蛋白,抑制某些可損害關(guān)節(jié)軟骨的酶(如膠原酶和磷脂酶A2),抑制損傷細(xì)胞的超氧化物自由基的產(chǎn)生,防止皮質(zhì)激素及某些非甾體類抗炎藥對(duì)軟骨細(xì)胞的損害,減少損傷細(xì)胞的內(nèi)毒素因子的釋放。

但是硫酸氨基葡萄糖也有一定副作用:1.少見輕微而短暫的胃腸道癥狀,如惡心、便秘、腹脹和腹瀉。2.部分病人可能出現(xiàn)過敏反應(yīng),包括皮疹、皮膚瘙癢和皮膚紅斑。3.偶見輕度嗜睡,如果出現(xiàn)比較嚴(yán)重的癥狀,立即停藥并去醫(yī)院尋求幫助,但是維固力還是相對(duì)安全,除孕婦、哺乳期外都可以使用。一般治療周期是1-3個(gè)月,建議定期去醫(yī)院做肝腎功能檢查,如果肝腎功能指標(biāo)異常,需要及時(shí)停藥并去主診醫(yī)生那里復(fù)診。

中國(guó)藥學(xué)雜志 2007年 10月 氨基葡萄糖的藥理作用及安全性 紀(jì)立偉?傅得興 (衛(wèi)生部北京醫(yī)院藥學(xué)部)

中國(guó)骨與關(guān)節(jié)雜志 2021 年 8 月 骨關(guān)節(jié)炎不同治療方法的研究進(jìn)展 耿宗潔 冀全博 王巖(解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心骨科)