患者，男性，76歲，因“反復(fù)胸悶1周入院“。

現(xiàn)病史

患者3年前因胸悶胸痛于外院行PCI術(shù)后，術(shù)后常規(guī)口服阿司匹林、替格瑞洛、ACEI、β他受體拮抗劑及控制血壓處理，近1周來出現(xiàn)發(fā)作性胸悶而入院。

既往史

既往有高血壓病史，口服依那普利控制血壓，無(wú)煙酒嗜好。

（入院）檢查

體格檢查：

體格檢查：BP129/68mmhg神清，雙肺呼吸音粗，兩肺未聞及干濕性啰音，HR66次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及明顯病理性雜音，雙下肢無(wú)水腫。腹部查體無(wú)異常。

實(shí)驗(yàn)室檢查（2020年11月5日）：

血生化示：

血脂：甘油三酯3.61mmol/L↑；

腎功能：尿素氮10.78mmol/L↑，肌酐160umol/L↑；

BNP：37pg/ml正常范圍。

輔助檢查：

心電圖（2020年11月5日）示：竇性心律，心率64次/分，Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯。

心臟超聲示：射血分?jǐn)?shù)58%，LVEDD50mm、LA32mm、RV24mm，主動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣少量反流。

診斷

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

不穩(wěn)定心絞痛

冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后

高血壓病

慢性腎功能不全

治療

入院后給予阿司匹林、ACEI、β他受體拮抗劑、地爾硫卓及降壓處理，同時(shí)給與尿毒清顆粒口服緩解腎功能不全，住院治療6天后患者好轉(zhuǎn)出院，出院后繼續(xù)口服上述藥物，同時(shí)，口服悅康®活心丸（濃縮丸）每次2粒，一日三次。

復(fù)查情況

患者自覺發(fā)作性胸悶次數(shù)減少，發(fā)作時(shí)間下降，夜尿減少，夜間睡眠改善，食欲增強(qiáng)。

復(fù)診，檢查結(jié)果如下：

實(shí)驗(yàn)室檢查（2020年12月25日）：

血、尿常規(guī)及沉渣分析未見異常。

血生化示：

血脂：甘油三酯2.27mmol/L↑較前降低；

腎功能：尿素氮6.64mmol/L恢復(fù)正常范圍；肌酐138umol/L↑較前降低；抗O296IU/mL↑。

BNP：34pg/ml正常范圍。

常規(guī)心電圖（2020年12月25日）：竇性心律，正常心電圖。

心臟超聲（2020年12月25日）：射血分?jǐn)?shù)59%；LVEDD52mm、LA32mm、RV20mm;主動(dòng)脈瓣、三尖瓣少量反流。

討論

在口服抗血小板、ACEI、β他受體拮抗劑、他汀藥物基礎(chǔ)上，同時(shí)口服悅康®活心丸（濃縮丸）每次2粒，一日三次。

本例患者系冠心病PCI術(shù)后再次發(fā)生不穩(wěn)定性心絞痛，同時(shí)合并慢性腎功能不全，在口服抗血小板、ACEI、β他受體拮抗劑、地爾硫卓、尿毒清顆粒的同時(shí)，口服悅康®活心丸（濃縮丸）每次2粒，一日三次，50天后復(fù)查生化指標(biāo)可見：甘油三酯指標(biāo)改善，尿素氮及肌酐水平下降，Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯消失，提示對(duì)于此類患者在常規(guī)診療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用悅康®活心丸（濃縮丸）可以改善冠心病合并慢性腎功能不全患者的冠脈血流及腎臟血流，改善心腎功能。

全球有龐大的慢性腎功能不全患病人群，患病率為7％～29％。根據(jù)中國(guó)的急性冠脈綜合征PCI手術(shù)患者腎功能狀態(tài)多中心注冊(cè)研究的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，39個(gè)中心3,981位PCI患者中63.1％的患者腎功能不全。由此可見，心血管功能的正常與否，與腎臟的健康狀況關(guān)系密切。一方面，如果心臟功能長(zhǎng)期不全，會(huì)引起腎臟缺血，誘發(fā)缺血性腎病，而腎臟功能異常后積累的毒素，還會(huì)反噬心臟功能，另一方面，腎臟對(duì)心臟的影響具有多重途徑，腎功能下降后，代謝功能隨之受影響，尿毒素物質(zhì)滯留在體內(nèi)，會(huì)對(duì)心肌細(xì)胞產(chǎn)生毒害，影響心臟功能。故腎臟和心臟是相互影響，相互作用的。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，從六經(jīng)辨證角度看，心、腎同屬“少陰”，少陰為病，溫煦無(wú)利，水汽蒸騰失常，氣化不利，水汽停滯而成，陽(yáng)氣虛衰無(wú)法推動(dòng)血液運(yùn)行，血脈停滯而成淤，血瘀而痛，故引發(fā)不穩(wěn)定性心絞痛。而悅康®活心丸（濃縮丸）由人參、附子、靈芝、紅花等十味名貴中藥材組成，具有益氣活血、溫經(jīng)通脈的功效，針對(duì)患者本身氣虛血瘀有很好的療效，聯(lián)合尿毒清治療腎功能不全，患者臨床反饋佳，故臨床上推薦使用。