胸悶氣短憋氣是心臟病？青島靜康慢性病醫(yī)院（http://www.qdsjksbyy.net/）醫(yī)生提醒是腎??！“別笑，這不是在開玩笑，腎病也會影響心臟。”醫(yī)生的語調(diào)由平和轉(zhuǎn)而嚴肅，不容置疑的神情有種不怒自威的震懾力。似乎是受這種氣場影響，病人才將浮在臉上的不在意一點一點收斂回去。

臨床中，醫(yī)生對于疾病潛在風險的告知，常常被懷有戒備心理的病人當做“嚇?！币恍α酥?。遇到這種情況，為了引起病人足夠的注意，醫(yī)生也要適時的辨“證”論治。畢竟，那是醫(yī)生屢屢目睹，但病人尚未親身體驗的病程后半段。

反過來看，當病人對于醫(yī)生的提醒無感，從大概率上來看，至少說明病情還未進展到那個階段。這段時間差，既是醫(yī)患認知同步的天然障礙，也是治病救人的黃金時間。

就診過程中，醫(yī)生經(jīng)常會向腎病患者提出這樣的問題，比如“心臟有沒有什么不舒服”、“有沒有胸悶憋氣的情況”。這絕不是無關(guān)緊要的提問。

自古以來，中醫(yī)認為，心腎一家。心為君火，腎為相火。正常情況下，心火必須下降于腎，助腎陽以溫腎水，使腎水不寒；腎水必須上濟于心，助心陰以使心陽不亢。心腎之間相互依存、相互制約，并將稱這種關(guān)系為“心腎相交”。胸悶氣短憋氣是心臟?。壳鄭u靜康慢性病醫(yī)院醫(yī)生提醒是腎??！

臨床中，腎病合并心臟病的患者也不在少數(shù)。根據(jù)一項大型臨床研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計，63%的慢性腎臟病患者合并有心血管疾病，28%的慢性腎臟病患者合并心衰。

而隨著慢性腎衰竭進展，體內(nèi)多種毒素的積聚及水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，對心血管的損傷首當其沖。研究顯示，心衰的患病率和死亡率隨腎功能的下降而增加。高血壓指南中，更是將腎臟病作為心血管疾病的重要危險因素。

簡單來說，這樣的危害性在于，腎病本身的隱匿性常常讓病人病而不自知，最后往往是由于心臟出風險或者腦部出風險。

比如之前來院的一位患者，年僅25歲，剛剛畢業(yè)，彼時她正在和男朋友緊張備戰(zhàn)公務(wù)員考試，臨考前一周因為胸悶憋氣在當?shù)鼐歪t(yī)，檢查時才發(fā)現(xiàn)血肌酐已經(jīng)高達870 +μmol/l，到了慢性腎衰竭尿毒癥期。

事實上，心肌纖維化在慢性腎病早期就已經(jīng)出現(xiàn)。這一點較原發(fā)性高血壓和糖尿病患者更為明顯。心肌纖維化會導(dǎo)致病人左心室肥厚，左心室舒張功能下降，心跳失常。

另外，毒素增加，血液質(zhì)量變差，也加速了動脈粥樣硬化和血管老化。一方面心臟負荷增加，另一方面，心臟的“后勤保障”又出現(xiàn)漏洞，缺血、缺氧。

更為糟糕的是，尿毒癥患者又常常合并肺淤血，這在很大程度上會起到擾亂視聽的負作用，導(dǎo)致心肌缺血的癥狀被掩蓋，容易被漏診，得不到及時的注意和治療。

所以，對于心血管疾病并發(fā)癥的防治，一直以來都是治療慢性腎臟病過程中的重要一項。本著“鑒別診斷”的思想和對病人自身感知差異的清醒認識，即使病人回答心臟沒什么問題，醫(yī)生也絕不會簡單地理解為“無”，始終對沉默性急性心梗保持警惕，既治已病，也治未病。

炎炎夏季，灼日當空。溫度升高，人體代謝加快，血黏度上升，心腦血管系統(tǒng)的負擔和耗氧量增加，也加劇了缺血缺氧。腎病患者更容易出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀。

對此，即使聽著逆耳，也還是忍不住要講兩點提醒：

一、研究發(fā)現(xiàn)，心絞痛、心肌梗死、心臟性猝死、腦血管意外等心血管事件的高發(fā)時間段為每日上午6:00～10:00，發(fā)生頻度占全天的35％～40％左右。

二、如有相關(guān)癥狀，及早就醫(yī)，排查病因，尤其是腎功能。

怎么說呢，這也算是腎病醫(yī)生的“心”病。胸悶氣短憋氣是心臟?。壳鄭u靜康慢性病醫(yī)院醫(yī)生提醒是腎?。?