截至2007年，全國城鎮(zhèn)職工醫(yī)保累計(jì)結(jié)余是2477億元，很多人認(rèn)為結(jié)余過多。“不能簡單炮轟結(jié)余，一說結(jié)余多了就不好?！币晃徊辉妇呙t(yī)改專家介紹說。

　　上述專家介紹說，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保里包括了一些退休人員，隨著老齡化程度越來嚴(yán)重，這部分人群也就越來越多。由于離退休者不再繳保費(fèi)，但花錢看病的錢卻越來越多，而且需要醫(yī)保報(bào)銷，因而留取適當(dāng)?shù)慕Y(jié)余是必要的。

　　“至于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保究竟結(jié)余多少才是適當(dāng)?shù)?，還需要另行研究?！鄙鲜鋈耸拷榻B說。

　　相比征求意見，方案最終版對醫(yī)保經(jīng)辦管理表述上做了調(diào)整，未來醫(yī)保的經(jīng)辦管理將走向競爭，據(jù)悉“促進(jìn)競爭，改善醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平”等內(nèi)容將會(huì)寫入新醫(yī)改方案中。

　　在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下，將會(huì)提倡以政府購買醫(yī)療保障服務(wù)的方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。這思路被人認(rèn)為有利于打破醫(yī)保管理上的壟斷。

　　“競爭的方向是好的，可是目前沒有競爭者啊?！鄙鲜鋈耸拷榻B說。在他看來，醫(yī)保經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)的競爭一時(shí)難以形成，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在醫(yī)保服務(wù)水平改善上有極大的空間，短期難以與之抗衡。

　　“這和醫(yī)院不一樣，實(shí)際上已經(jīng)競爭起來了。醫(yī)保管理立馬市場化的條件尚不成熟，我們要推進(jìn)競爭，也要推進(jìn)競爭形成的條件。”上述專家認(rèn)為。

　　為此他建議，不能一說到競爭只會(huì)想到營利性醫(yī)保機(jī)構(gòu)(商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn))，可以發(fā)展民辦的非營利性醫(yī)保機(jī)構(gòu)，當(dāng)然公立的醫(yī)保機(jī)構(gòu)要走向?qū)I(yè)化，讓他們之間相互競爭。