今年1月，南京市開始在二級(jí)及以下社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中實(shí)施320種藥品零差價(jià)銷售。近日，家住雨花臺(tái)區(qū)的張先生反映，他因感冒到家附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開藥，想開點(diǎn)一直吃的酚麻美敏(感冒藥)，但是醫(yī)生卻說沒有。 
 
　　“這個(gè)藥明明在零差價(jià)目錄內(nèi)，為什么就沒有呢？”對(duì)此，業(yè)內(nèi)人士透露，事實(shí)上320種零差價(jià)藥品只能買到一半左右，老百姓并不能真正享受到零差價(jià)帶來的實(shí)惠。

　　近半零差價(jià)藥醫(yī)院難覓蹤影

　　最近的高溫天氣，讓怕熱的張先生連續(xù)吹空調(diào)后患上了感冒，他到家附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病，想開點(diǎn)感冒藥。“以前感冒都是到藥店買點(diǎn)藥吃吃，聽說現(xiàn)在南京社區(qū)醫(yī)院都有零差價(jià)藥賣，比較便宜，我特地到醫(yī)院去的。”可是沖到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，張先生卻非常失望，當(dāng)他告訴醫(yī)生要買泰諾時(shí)，醫(yī)生回答他沒有這個(gè)藥?！拔腋忻耙恢背赃@個(gè)藥，感覺效果還可以，為什么就沒有呢？”掌握一點(diǎn)醫(yī)療常識(shí)的張先生想，也許這個(gè)藥太貴了，那就換個(gè)零差價(jià)藥品中相同成分的吧。可出乎他意料的是，該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心銷售的零差價(jià)藥品中，也沒有和泰諾成分一樣的。最后醫(yī)生給他開了點(diǎn)銀翹片?！般y翹片確實(shí)很便宜，只要一塊多錢，但效果怎么樣我就不知道了。”事后，張先生專門查詢了零差價(jià)藥品目錄，這一查讓他更是不解，他在目錄中看到了酚麻美敏片，這正是泰諾的化學(xué)名，為什么到了醫(yī)院卻買不到呢？

　　對(duì)于張先生反映的情況，記者走訪了多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，零差價(jià)藥品目錄中的藥品買不到并不是個(gè)別現(xiàn)象。一種專門用來治療腳氣的化學(xué)名為復(fù)方土槿皮酊的藥，記者在多家醫(yī)院也都沒有找到。一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的負(fù)責(zé)人告訴記者，這個(gè)藥在城里早就不用了，雖然效果不錯(cuò)，但副作用很大，擦了腳掉皮特別厲害，也不知道怎么會(huì)進(jìn)零差價(jià)藥品目錄中的。正是因?yàn)樵撍幨褂昧亢苄?，且價(jià)格又便宜，藥廠就不太愿意生產(chǎn)，自然也就買不到了。玄武區(qū)一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的藥劑科負(fù)責(zé)人向記者透露，雖然南京市的零差價(jià)藥品目錄中有320個(gè)品種，但事實(shí)上，在招標(biāo)采購過程中，真正中標(biāo)的只有170種，很多零差價(jià)藥品買不到也是情理之中的事?！拔覀兛梢圆少彽牧悴顑r(jià)藥品只有170種，這中間還有我們不需要的，或者是廠家最終無法提供的，自然患者能買到的就更少了?！痹撠?fù)責(zé)人表示。

　　零差價(jià)藥品目錄實(shí)用性不強(qiáng)

　　有關(guān)業(yè)內(nèi)人士在接受記者采訪時(shí)表示，南京衛(wèi)生部門在確定320種零差價(jià)藥品目錄時(shí)，更多的是考慮能給患者實(shí)惠，所以價(jià)格是藥品能否進(jìn)目錄的決定因素。據(jù)了解，零差價(jià)藥品的價(jià)格都很便宜，幾毛錢一盒的很普遍，平均藥價(jià)也就兩三元，如此低價(jià)決定著基本上沒有品牌藥品能中標(biāo)。“南京人習(xí)慣用南京白敬宇的維生素類藥品，以維生素B6為例，100片一瓶的零差價(jià)目錄中只要5毛多，但相同規(guī)格的白敬宇的卻要2.6元，自然是無法中標(biāo)的?！鼻鼗磪^(qū)一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的相關(guān)負(fù)責(zé)人表示?！安贿^，這么便宜的藥，要是你敢吃嗎？”采訪中，該負(fù)責(zé)人反問記者。因?yàn)檫^分考慮價(jià)格因素，該負(fù)責(zé)人認(rèn)為，零差價(jià)藥品的實(shí)用性并不強(qiáng)，所以用量也不大。“常見慢性病的普藥都不在目錄里，我們這零差價(jià)藥品加政府降價(jià)15%的藥品總量不到一半?！?/P>

　　用量太少，不少醫(yī)藥公司退出配送

　　據(jù)了解，為了節(jié)省中間流通環(huán)節(jié)的費(fèi)用，零差價(jià)藥品都是由廠家直接投標(biāo)，醫(yī)院需要藥品時(shí)，到相關(guān)網(wǎng)站上，點(diǎn)取需要的藥品名稱和數(shù)量，就會(huì)有醫(yī)藥公司配送上門，而且這個(gè)配送是以天為單位的，醫(yī)藥公司最終從廠家處收取的其實(shí)相當(dāng)于是送貨費(fèi)?！澳暇┯?44家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，各中心下面還有為數(shù)不等的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，當(dāng)時(shí)，估計(jì)這個(gè)市場一年也應(yīng)該有10個(gè)億，所以南京七八十家醫(yī)藥公司都擠破了頭往里鉆，希望能成為零差價(jià)藥品的配送商，結(jié)果有24家公司入圍。但運(yùn)營半年下來，如今只有七八家堅(jiān)守在一線了，關(guān)鍵還是利潤太低了。”江蘇省醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)副會(huì)長張勇一語道破天機(jī)，而這也從另一方面說明了零差價(jià)藥品銷售的不景氣。一家醫(yī)藥公司的負(fù)責(zé)人告訴記者，盡管該公司負(fù)責(zé)好幾十種藥品的配送，但一個(gè)月的配送額也就兩三萬元。從該公司的配送記錄中記者看到，大廠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心其中有一天要了20盒眼藥水，總價(jià)就7.4元。盡管路途遙遠(yuǎn)，跑一趟連車費(fèi)都要倒貼，但公司還是得配送。而各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心幾十元的配送記錄更是比比皆是。

　　院長交保證金督促多用零差價(jià)藥

　　今年1月，南京社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要全面推行藥品零差價(jià)曾經(jīng)讓眾多市民很激動(dòng)，大家認(rèn)為終于可以買到便宜藥了，但零差價(jià)實(shí)行半年以來，老百姓是希望越大失望越大?！案鞣N各樣的藥品降價(jià)都是雷聲大雨點(diǎn)?。　辈稍L中，一位患者感嘆道。業(yè)內(nèi)人士表示，零差價(jià)藥品用量少，除了品種受限制外，其實(shí)醫(yī)院也并不樂意用?！罢畬?duì)零差價(jià)藥品的**是5個(gè)點(diǎn)，而這些藥品的價(jià)格又低得可憐，平均也就兩三元錢，要是醫(yī)院這類藥品用得多，政府的**哪夠醫(yī)院開銷?。　痹摌I(yè)內(nèi)人士說，衛(wèi)生主管部門也曾經(jīng)向社區(qū)醫(yī)院院長施壓，通過交保證金的方式促使他們多用零差價(jià)藥，在那個(gè)月里，零差價(jià)藥品的用量要比以往高出幾倍。但院長們2000元的保證金也就管用了一個(gè)月。