“我們現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育體系有點(diǎn)兒亂，有三年制大專、五年制本科、七年制本碩連讀，還有八年制本碩博連讀，但醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐能力缺乏，人文修養(yǎng)不夠，醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量堪憂！”

　　不久前，在由教育部、衛(wèi)生部共同召開(kāi)的全國(guó)醫(yī)學(xué)教育工作會(huì)議上，中國(guó)高等教育學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會(huì)會(huì)長(zhǎng)、原北京醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)王德炳，在發(fā)言中擲地有聲，引起與會(huì)專家的共鳴。

　　“世界上規(guī)模最大的醫(yī)學(xué)教育”

　　管理體制尚未理順

　　這是一次讓我國(guó)醫(yī)學(xué)教育界期盼已久的會(huì)議。

　　衛(wèi)生部部長(zhǎng)在會(huì)議開(kāi)幕式上說(shuō)，“這是繼1990年衛(wèi)生部召開(kāi)全國(guó)醫(yī)學(xué)教育工作會(huì)議之后，時(shí)隔18年，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育和衛(wèi)生事業(yè)改革處于新的歷史起點(diǎn)召開(kāi)的一次重要會(huì)議”。

　　教育部部長(zhǎng)周濟(jì)則表示，看病、上學(xué)是人民群眾最關(guān)心的問(wèn)題，而醫(yī)學(xué)教育正好把這兩個(gè)方面都包括進(jìn)去了，“因此，醫(yī)學(xué)教育怎么重視都不為過(guò)”。

　　近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育管理體制發(fā)生了重大變化，絕大多數(shù)重點(diǎn)高等醫(yī)學(xué)院校和綜合性大學(xué)合并，由衛(wèi)生部主管變?yōu)榻逃恐鞴堋?/P>

　　目前，我國(guó)正舉辦著“世界上規(guī)模最大的醫(yī)學(xué)教育”。據(jù)介紹，2007年，全國(guó)舉辦醫(yī)學(xué)門類專業(yè)的高等本科院校有281所，高等職業(yè)學(xué)校有350余所，中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校1400余所；普通高等學(xué)校本?？漆t(yī)學(xué)門類在校學(xué)生達(dá)到138.6萬(wàn)人，中等職業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)門類在校學(xué)生達(dá)到137.2萬(wàn)人?，F(xiàn)在，有150多個(gè)國(guó)家（地區(qū)）的2萬(wàn)多名留學(xué)生來(lái)我國(guó)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，其中，接受研究生教育的1455人，接受本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的11689人，接受本科中醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的3564人。

　　專家指出，盡管我國(guó)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)取得了長(zhǎng)足發(fā)展，但存在的問(wèn)題也不容回避。由于醫(yī)學(xué)教育管理體制尚未完全理順，一定程度上制約了醫(yī)學(xué)學(xué)科和醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。比如，醫(yī)學(xué)院校在綜合性大學(xué)中的地位問(wèn)題，附屬醫(yī)院和大學(xué)及醫(yī)學(xué)院的關(guān)系問(wèn)題，附屬醫(yī)院的建設(shè)及投資渠道問(wèn)題，醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量保證和規(guī)?？刂频?，都成為大家關(guān)注的焦點(diǎn)。

　　學(xué)制越來(lái)越長(zhǎng)，學(xué)歷越來(lái)越高

　　實(shí)習(xí)時(shí)間越來(lái)越短

　　健康所系，性命相托。對(duì)于醫(yī)學(xué)生，臨床實(shí)踐能力應(yīng)該是第一位的。但目前醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)有所削弱，影響了人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高。

　　“現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)教育有一種不好的傾向：學(xué)制越來(lái)越長(zhǎng)，學(xué)歷越來(lái)越高，但臨床教學(xué)實(shí)習(xí)卻相對(duì)縮水，與之相應(yīng)的實(shí)習(xí)時(shí)間也越來(lái)越短”，曾任河北省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)的北京中日友好醫(yī)院副院長(zhǎng)姚樹(shù)坤告訴記者，以前醫(yī)學(xué)本科5年，至少有1年實(shí)習(xí)；碩士研究生3年，其中有兩年實(shí)習(xí)；博士研究生3年，基本上都是在臨床實(shí)習(xí)。這樣，從上大學(xué)到博士研究生畢業(yè)，有五六年的實(shí)習(xí)時(shí)間。“而現(xiàn)在，8年制的本碩博連讀醫(yī)學(xué)生，主要精力都在教室或?qū)嶒?yàn)室里，在醫(yī)院臨床一線見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)的時(shí)間，加起來(lái)還不到3年！”

　　安徽醫(yī)科大學(xué)2004級(jí)本科生王原媛同學(xué)認(rèn)為，現(xiàn)今醫(yī)學(xué)教育有兩個(gè)很大的漏洞：一是只看成績(jī)、不求質(zhì)量，平時(shí)學(xué)習(xí)不怎么認(rèn)真的同學(xué)，突擊一下也能考個(gè)好成績(jī)，但學(xué)不到真本領(lǐng)；二是教學(xué)與科研脫節(jié)，不注重培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，老師上課的幻燈片質(zhì)量也不夠高，有的老師干脆照著課本念，很枯燥。

　　“目前還有一批令人信賴的專家活躍在臨床醫(yī)療第一線，能讓人放心地去就醫(yī)。如果聽(tīng)任這種醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力削弱的狀況發(fā)展下去，20年后，誰(shuí)來(lái)給我們看??？”原北京醫(yī)科大學(xué)副校長(zhǎng)程伯基的發(fā)言切中要害，振聾發(fā)聵。

　　程伯基教授指出，每年有不少考研的同學(xué)，理論考試成績(jī)挺不錯(cuò)，但一經(jīng)面試或談到技能、動(dòng)手操作，就露怯、露餡了。他呼吁，要在保障患者合法權(quán)益的前提下，規(guī)范臨床實(shí)踐教學(xué)行為；要通過(guò)加強(qiáng)模擬臨床實(shí)踐，訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生的基本診療操作技能；更要通過(guò)社會(huì)實(shí)踐、臨床見(jiàn)習(xí)與畢業(yè)實(shí)習(xí)等實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力和臨床思維的培養(yǎng)。

　　醫(yī)學(xué)是“極其復(fù)雜的教育”

　　加強(qiáng)基礎(chǔ)及潛能培養(yǎng)

　　人是世界上最復(fù)雜的生物體，醫(yī)學(xué)教育是極其復(fù)雜的教育。

　　曾長(zhǎng)期在重點(diǎn)高校及其附屬醫(yī)院工作的寧夏回族自治區(qū)教育廳副廳長(zhǎng)劉建凡認(rèn)為，醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該是一個(gè)包含學(xué)校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育的完整教育過(guò)程。以5年制醫(yī)學(xué)本科為例，雖然大學(xué)畢業(yè)了，醫(yī)學(xué)教育并未完成，起碼還要再經(jīng)過(guò)3到5年的“住院醫(yī)師培訓(xùn)”，才能成為一個(gè)基本合格的醫(yī)師。

　　北京協(xié)和醫(yī)院副院長(zhǎng)陳杰指出，在國(guó)外，醫(yī)科畢業(yè)生僅僅是一個(gè)“半成品”，但我國(guó)很多地方卻把“半成品”當(dāng)作“成品”，硬往醫(yī)院里塞！目前由于人事制度改革不配套，戶口、待遇、社會(huì)福利等因素，制約了全科醫(yī)師培訓(xùn)和住院醫(yī)師流動(dòng)制度的進(jìn)一步完善。

　　有些人認(rèn)為，醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該是“精英教育”。但近年來(lái)，一些地方醫(yī)科院校擴(kuò)招勢(shì)頭很猛。有一所地方醫(yī)學(xué)院校，一年招收1000多名臨床專業(yè)的本科生，而它才有一所直屬醫(yī)院?！斑@么多學(xué)生，他們到哪兒去實(shí)習(xí)??？教學(xué)質(zhì)量怎么能得到保證？”程伯基憂心忡忡地說(shuō)。

　　目前，我國(guó)一些農(nóng)村及偏遠(yuǎn)地區(qū)缺乏合格的醫(yī)務(wù)人員，一些偏遠(yuǎn)縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院甚至還沒(méi)有一個(gè)正規(guī)本科畢業(yè)生。然而，由于人員編制和就業(yè)觀念等因素，醫(yī)科畢業(yè)生“上不來(lái)、下不去”的狀況普遍存在，致使大量醫(yī)學(xué)人才“半途而廢、流失嚴(yán)重”。

　　有關(guān)專家指出，由于我國(guó)醫(yī)學(xué)教育畢業(yè)后教育界限不清，學(xué)校教育的內(nèi)容包含了一部分畢業(yè)后住院醫(yī)師培訓(xùn)的內(nèi)容，而忽視了大學(xué)應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)以及潛能的培養(yǎng)。

　　對(duì)外國(guó)醫(yī)學(xué)教育有深入研究的武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院樊明文教授認(rèn)為，精英醫(yī)學(xué)人才必須要有寬厚的基礎(chǔ)，扎實(shí)的基本功底，否則難以承擔(dān)重任?！案鶕?jù)國(guó)外的成功經(jīng)驗(yàn)，嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、長(zhǎng)學(xué)制教育、優(yōu)秀學(xué)生的出路遴選，是發(fā)達(dá)國(guó)家一流醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)的社會(huì)環(huán)境和醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的最佳途徑?！狈魑慕淌谡f(shuō)。