據(jù)衛(wèi)生部部長高強介紹，目前中國已經(jīng)有95%以上的大中城市、92%的市轄區(qū)和50%以上的縣級市開展了社區(qū)衛(wèi)生服務。“十一五”期間，中國將繼續(xù)大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的新型城市衛(wèi)生服務體系，形成“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院”的醫(yī)療服務格局——

　　社區(qū)與大醫(yī)院密切合作

　　“這社區(qū)醫(yī)院開了，可真是方便居民！”家住北京市東城區(qū)安貞苑社區(qū)的萬大媽一早就拿上健康卡、心電圖，來到附近的安貞苑社區(qū)衛(wèi)生服務站，向前來坐診的安貞醫(yī)院專家咨詢。
 
 
 

　　安貞苑衛(wèi)生服務站由三級甲等醫(yī)院安貞醫(yī)院援建，4名全科醫(yī)護人員中的兩名來自安貞醫(yī)院，他們將為安貞苑社區(qū)的4000多名居民服務。4月18日揭牌當天，安貞醫(yī)院就安排了3名心血管方面的專家前來坐診，不到兩小時，已接診了20多位居民。

　　豐臺區(qū)方莊社區(qū)的居民近期也發(fā)現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務中心貼出了專家出診一欄表，對口支援的天壇醫(yī)院心內(nèi)科、內(nèi)分泌等科室專家都將來坐診。衛(wèi)生服務中心主任吳業(yè)清認為，大醫(yī)院專家不僅給社區(qū)衛(wèi)生服務中心帶來了“人氣”，還能幫助提高社區(qū)醫(yī)生的水平。他說，目前方莊衛(wèi)生服務中心已與天壇醫(yī)院達成雙向轉(zhuǎn)診。居民經(jīng)社區(qū)醫(yī)生診治確定需要上轉(zhuǎn)的，通過綠色轉(zhuǎn)診通道，不需排隊掛號，直接可進入天壇醫(yī)院相關科室治療；在天壇醫(yī)院結(jié)束治療后，再轉(zhuǎn)回社區(qū)。“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復回社區(qū)”的格局正在形成。

　　從4月1日起，北京市二、三級醫(yī)院對口支援社區(qū)衛(wèi)生服務全面開始實施。根據(jù)雙方簽訂的協(xié)議，大醫(yī)院醫(yī)生每年將到社區(qū)服務不少于15天，為社區(qū)醫(yī)生講課、進行業(yè)務指導，為居民開辦健康普及講座。同時，大醫(yī)院還將為社區(qū)醫(yī)院代培全科醫(yī)護人員。

　　讓居民享受到身邊的保健

　　在東城區(qū)民安社區(qū)衛(wèi)生服務站，每一位前來就診的居民都有一份健康檔案?！敖⒔】禉n案，留下患者的第一手資料，既便于社區(qū)醫(yī)生進行管理，也便于大醫(yī)院醫(yī)生接診后第一時間了解患者的情況?！泵癜舱菊鹃L張柏達說。

　　社區(qū)醫(yī)生定期對居民進行健康檢測，利用健康檔案把握居民的健康狀況，發(fā)現(xiàn)異常癥狀及時干預。目前東城區(qū)正著手在社區(qū)進行糖尿病的人群篩查，提前對可能患糖尿病的居民在飲食、藥物、鍛煉等方面給予指導建議。高血壓、心臟病、腫瘤、冠心病等慢性病，也是社區(qū)干預和管理的重點。

　　東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心主任張選介紹說，除了日常接診、康復指導，每個社區(qū)醫(yī)護人員還要走進自己分管的居民家門，對居民進行衛(wèi)生觀念、健康知識等方面的宣傳。張選表示，這正是社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)相比大醫(yī)院的優(yōu)勢所在。

　　“合理利用醫(yī)療衛(wèi)生服務資源，完善社區(qū)衛(wèi)生服務體系，不僅能從大醫(yī)院分流一部分慢性患者，還有助于居民患病率的降低，這就可以從源頭上來緩解看病難問題?！毙l(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司社區(qū)衛(wèi)生處處長金生國說。

　　實行收支兩條線堅持公益性

　　“在社區(qū)醫(yī)院看病拿藥，要比大醫(yī)院便宜不少?！闭诜角f社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診的許大爺告訴我們。2006年底，北京市對常用藥品的312種、923個格規(guī)實行政府直接向生產(chǎn)企業(yè)采購、統(tǒng)一配送，現(xiàn)在，北京各社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)銷售的都是零差價藥品。

　　衛(wèi)生部長高強今年1月強調(diào)，公共衛(wèi)生服務必須堅持以政府為主導的公益性?！耙獙崿F(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務公益性，除了零差價藥物，還必須解決以藥養(yǎng)醫(yī)的問題?！苯鹕鷩硎?，2004年始于東城區(qū)的“收支兩條線”的財務管理模式，就為解決這個問題做出了很好的探索。

　　“收支兩條線”是指社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心對下屬各站統(tǒng)一財務管理，各站經(jīng)費由中心統(tǒng)一撥付，收入上繳中心，從而切斷醫(yī)療服務人員和服務收入之間的聯(lián)系，杜絕了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象，實現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性。據(jù)悉，到今年年底前，北京各社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)將全部實現(xiàn)“收支兩條線”的模式。（張冕 張素玲）