中央定調(diào)“醫(yī)改”方向。2006年，是新醫(yī)改方案醞釀和形成的關(guān)鍵一年，對于若干年中國的醫(yī)改走向至關(guān)重要?！敖ㄔO(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，健全醫(yī)療保障制度，建立國家基本藥物制度和規(guī)范公立醫(yī)院管理。”2006年10月，十六屆六中全會召開，中央以最高會議決議的方式，明確醫(yī)改的方向。 
 
這個方向的提出，在中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過程中尚屬首次。2007年兩會，國家再次強調(diào)以上醫(yī)改方向。

　　“醫(yī)改”有利于提高居民的健康。據(jù)2004年第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，我國有44.8%的城鎮(zhèn)人口和79.1%的農(nóng)村人口沒有任何醫(yī)療保障，基本上靠自費看??；也就是說，中國至少有8億人口游離在社會基本醫(yī)療保障體系之外。未來的覆蓋全國80%以上的縣（市、區(qū)）的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，使得我國農(nóng)村居民得到基本的醫(yī)療衛(wèi)生保健。而以社區(qū)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，也方便城市居民看病，緩解居民看病難的問題。

　　“醫(yī)改”有望帶動行業(yè)走出低谷。2006全年醫(yī)藥行業(yè)呈現(xiàn)低速增長，利潤總額的增長低于收入的增長。2006年全行業(yè)銷售收入、利潤總額的增長率為近幾年最近年最低的一年。在藥品降價，反商業(yè)賄賂的打擊下，醫(yī)藥行業(yè)度過了極為艱難的一年。新型的農(nóng)村合作醫(yī)療制度以及在城市未來全民的醫(yī)療保險制度將有力地拉動中國醫(yī)藥行業(yè)的需求增長。做一簡單的計算，城鎮(zhèn)醫(yī)保人群增加一倍換算均消費增加一倍即為797元，農(nóng)村居民全部加入合作醫(yī)療，相當于人均藥品消費375元，城鎮(zhèn)藥品消費總額為3587億元，農(nóng)村藥品消費總額為3187億元，全部居民藥品消費為6774億元，比2005年增長了189%。我們認為“醫(yī)改”對于整個醫(yī)藥行業(yè)來說是重大利好，并在未來5-10年的較長歷史時間里將促進醫(yī)藥行業(yè)的增長。

　　中央定調(diào)“醫(yī)改”方向

　　2006年，是新醫(yī)改方案醞釀和形成的關(guān)鍵一年，對于若干年中國的醫(yī)改走向至關(guān)重要?！敖ㄔO(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，健全醫(yī)療保障制度，建立國家基本藥物制度和規(guī)范公立醫(yī)院管理?！?006年10月，十六屆六中全會召開，中央以最高會議決議的方式，明確醫(yī)改的方向。這個方向的提出，在中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過程中尚屬首次。

　　2006年10月23日，組織中央政治局第35次集體學(xué)習，北京大學(xué)中國經(jīng)濟研究中心副主任李玲教授被邀請進中南海，介紹了國外的醫(yī)改經(jīng)驗和我國衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)系。學(xué)習會上，發(fā)表重要講話，再次強調(diào)醫(yī)改方向。

　　2007年兩會，國家再次強調(diào)以上“醫(yī)改”方向。

　　這一系列緊鑼密鼓的宣言和表態(tài)顯示，關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)之爭，在決策層已經(jīng)取得了一致。最高層為醫(yī)改方向一錘定音。

　　建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，健全醫(yī)療保障制度

　　國務(wù)院總理5日在十屆全國人大五次會議上作政府工作報告時說，要加快衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展，著眼于建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，今年重點抓好四件事。

　　著眼于建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，今年重點抓好四件事。

　　一是積極推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。試點范圍擴大到全國80%以上的縣(市、區(qū))，有條件的地方還可以搞得更快一些。中央財政安排**資金101億元，比去年增加58億元。

　　二是加快建設(shè)以社區(qū)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系。優(yōu)化城市醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，重點發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，落實經(jīng)費保障措施，方便群眾防病治病。中央財政對中西部地區(qū)給予適當支持。

　　三是啟動以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點，政府對困難群眾給予必要的資助。

　　四是做好重大傳染病防治工作。今年擴大國家免疫規(guī)劃范圍，將甲肝、流腦等15種可以通過接種疫苗有效預(yù)防的傳染病納入國家免疫規(guī)劃。

　　建立國家基本藥物制度為平衡藥價解決“百姓看病貴”問題的良好策略

　　基本藥物是指滿足人們治療疾病有效需求優(yōu)先需要的藥物，推行使用基本藥物被認為是解決“看病難”的有力措施。鑒于此，社會各界達成共識：建立基本藥物制度是新醫(yī)改的重要內(nèi)容。

　　通過加快藥品的更新?lián)Q代來推高藥價，是全球藥品制造商的共同策略。相應(yīng)地，基本藥物制度作為應(yīng)對藥價不斷升高的舉措，被全球大多數(shù)國家采納。

　　所謂基本藥物制度是世界衛(wèi)生組織向發(fā)展中國家推動的一種醫(yī)療保健制度，即確定一些常見病多發(fā)病的藥物，由政府集團性購買，低價配送給公立機構(gòu)。

　　規(guī)范公立醫(yī)院的管理

　　建立公立醫(yī)院管理制度，是按照政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開的要求，深化醫(yī)療機構(gòu)管理體制、運行機制、財政經(jīng)費保障機制改革，推進醫(yī)療機構(gòu)屬地化和全行業(yè)管理，理順醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理體制，強化公立醫(yī)院的公共服務(wù)職能，糾正片面追求經(jīng)濟收益的傾向。

　　要強化政府對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，實行“政事分開”和“管辦分開”；主要措施是實行屬地化全行業(yè)管理，對醫(yī)療機構(gòu)不分投資渠道和隸屬關(guān)系，由屬地政府明確有關(guān)部門監(jiān)管職責，實行各負其責、密切配合、形成合力，共同監(jiān)管的機制。

　　同時改革醫(yī)院“以藥補醫(yī)”的機制，逐步取消藥品加成**，政府財政對醫(yī)院給予相應(yīng)經(jīng)費**，并實行藥品收支兩條線管理，切斷藥品收入與醫(yī)院的經(jīng)濟聯(lián)系。嚴格區(qū)別營利性與非營利性兩類醫(yī)療機構(gòu)，實行不同的經(jīng)濟**，維護非營利性醫(yī)療機構(gòu)的公益性質(zhì)。對公立醫(yī)院要規(guī)范收支管理，控制盲目創(chuàng)收傾向。

　　“醫(yī)改”有利于提高居民的健康

　　城鎮(zhèn)：90年代之前，我國黨政機關(guān)事業(yè)單位享受全面的公費醫(yī)療，企業(yè)和集體所有制的城鎮(zhèn)職工由所在單位共同集資形成勞保醫(yī)療，而農(nóng)村居民依靠農(nóng)村合作社提供合作醫(yī)療。1994年，政府開始縮減公費醫(yī)療的覆蓋范圍，并開始在城鎮(zhèn)職工中試點推廣社會基本醫(yī)療保險。社會基本醫(yī)療保險的基本原則是：由用人單位按職工工資總額的6%繳費，而職工按其自身工資收入的2%繳費，同時政府**一部分，三方共同形成統(tǒng)籌帳戶，用來為職工支付70－90%比例不等的醫(yī)藥衛(wèi)生費用。至今，社會基本醫(yī)療保險覆蓋了1.3億城鎮(zhèn)職工，約占城鎮(zhèn)職工的30%。

　　農(nóng)村：起源于抗日戰(zhàn)爭時期的合作醫(yī)療，由群眾集資合作醫(yī)療，實行互助共濟，在很長一段時間為占80%人口的農(nóng)村地區(qū)提供較為成功的基層衛(wèi)生保健，向人民提供低費用的、適宜的醫(yī)療保健技術(shù)服務(wù)，滿足大多數(shù)人的基本衛(wèi)生需求。到1976年，全國農(nóng)村約有90%的行政村實行了合作醫(yī)療保健制度。20世紀70年代末期，由于農(nóng)村推行了家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制為主要內(nèi)容的經(jīng)濟體制改革，建立了統(tǒng)分結(jié)合的雙層經(jīng)營體制，原有的“一大二公”、“隊為基礎(chǔ)”的社會組織形式解體，農(nóng)村合作醫(yī)療也隨之大幅衰減，1989年的統(tǒng)計表明，繼續(xù)堅持合作醫(yī)療的行政村僅占全國的5%。

　　2002年，政府在農(nóng)村開始推廣新型合作醫(yī)療，由農(nóng)民本人每年出資10元、當?shù)卣椭醒胝鞒鲑Y10元，建立合作帳戶，為農(nóng)民看病就醫(yī)支付部分費用，但至今，這樣新型合作醫(yī)療的農(nóng)村人口覆蓋比例不足25%。至于醫(yī)療商業(yè)保險，由于我國醫(yī)院系統(tǒng)的體制問題和缺乏基礎(chǔ)衛(wèi)生數(shù)據(jù)無法進行精算而遲遲沒有得以發(fā)展。

　　據(jù)2004年第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，我國有44.8%的城鎮(zhèn)人口和79.1%的農(nóng)村人口沒有任何醫(yī)療保障，基本上靠自費看病；也就是說，中國至少有8億人口游離在社會基本醫(yī)療保障體系之外。

　　未來的覆蓋全國80%以上的縣（市、區(qū)）的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，使得我國農(nóng)村居民得到基本的醫(yī)療衛(wèi)生保健。而以社區(qū)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，也方便城市居民看病，緩解居民看病難的問題。

　　“醫(yī)改”有望帶動行業(yè)走出低谷

　　2006全年醫(yī)藥行業(yè)呈現(xiàn)低速增長，利潤總額的增長低于收入的增長。醫(yī)藥制造業(yè)實現(xiàn)銷售收入5200億元，同比增長18.92%，實現(xiàn)利潤總額415億元，同比增長13.08%。

　　增收不增利的現(xiàn)象明顯，且2006年全行業(yè)銷售收入、利潤總額的增長率為近幾年最近年最低的一年。在藥品降價，反商業(yè)賄賂的打擊下，醫(yī)藥行業(yè)度過了極為艱難的一年。

　　2005年我國居民藥品消費總額為2340億，全國人均藥品消費約為180億元，其中城市人口人均消費398.35元，農(nóng)村人口人均消費78.5元，我國城市人均藥品消費與農(nóng)村藥品消費水平比約為5:1。

　　新型的農(nóng)村合作醫(yī)療制度以及在城市未來全民的醫(yī)療保險制度將有力地拉動中國醫(yī)藥行業(yè)的需求增長。做一簡單的計算，城鎮(zhèn)醫(yī)保人群增加一倍換算均消費增加一倍即為797元，農(nóng)村居民全部加入合作醫(yī)療，相當于人均藥品消費375元，城鎮(zhèn)藥品消費總額為3587億元，農(nóng)村藥品消費總額為3187億元，全部居民藥品消費為6774億元，比2005年增長了189%。

　　我們認為“醫(yī)改”對于整個醫(yī)藥行業(yè)來說是重大利好，并在未來5-10年的較長歷史時間里將促進醫(yī)藥行業(yè)的增長。