新生兒溶血癥是指因母、嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血。在我國(guó)以ABO血型不合者占多數(shù)，Rh血型不合者較少，其他如MN、Kell血型系統(tǒng)等少見(jiàn)。

　　什么原因引起新生兒溶血癥

　　當(dāng)胎兒由父方遺傳所得的血型抗原與母親不同時(shí)，進(jìn)入母體后即會(huì)刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，與胎兒紅細(xì)胞發(fā)生抗原抗體反應(yīng)導(dǎo)致溶血。

　　在A(yíng)BO系統(tǒng)中，因O型人具有抗A或抗BigG的人數(shù)比A型及B型的人數(shù)多：A抗原較B抗原的抗原性強(qiáng)，故母O型，胎兒A型者得病機(jī)會(huì)多。ABO溶血癥可發(fā)生在第一胎，與母體曾受自然界中類(lèi)似A、B物質(zhì)的抗原刺激，已具有抗A或抗B抗體有關(guān)。Rh溶血癥的免疫抗體，只能由人類(lèi)的血細(xì)胞作為抗原刺激而產(chǎn)生，在分娩時(shí)胎兒紅細(xì)胞才進(jìn)入母體，則除有輸血史者，罕見(jiàn)第一胎即發(fā)病。我國(guó)絕大多數(shù)人為Rh陽(yáng)性，故Rh溶血癥在我國(guó)少見(jiàn)。

　　新生兒溶血癥有什么癥狀

　　本病癥狀之輕重差異很大，一般ABO血型不合者癥狀較Rh血型不合者輕。病兒常于生后24小時(shí)以?xún)?nèi)或第二天出現(xiàn)黃疸，并迅速加重。隨黃疸加深可出現(xiàn)貧血、肝脾腫大，嚴(yán)重者發(fā)生膽紅素腦病。Rh不合大量溶血者，出生時(shí)已有嚴(yán)重貧血，可導(dǎo)致心力衰竭、全身水腫、甚至死胎。

　　新生兒溶血癥需要做哪些檢查

　　血常規(guī)。

　　如何治療

　　1.藥物治療。

　?、盼魉帯＂傺獫{或白蛋白。②腎上腺皮質(zhì)激素。③酶誘導(dǎo)劑：，尼可殺米，要及早用藥。兩藥同用可提高療效。④葡萄糖及鹼性溶液。

　　⑵中藥。

　　中藥可以退黃，體外試驗(yàn)有抑制免疫反應(yīng)的作用。常用的方劑有：①三黃湯 黃芩4.5g，黃連1.5g，制大黃3g。②茵陳蒿湯 茵陳1.5g，梔子9g，制大黃3g，甘草1.5g。③消黃利膽沖劑 茵陳9g，桅子3g，大黃3g，茅根10g，金錢(qián)草6g，茯苓6g。以上三方可選其中之一，每日服1劑，分次在喂奶前服。

　　2.光療。

　　3.換血輸血。

　?、艙Q血目的：換出血中已致敏紅細(xì)胞及抗體，阻止進(jìn)一步溶血;減少血清非結(jié)合膽紅素濃度，預(yù)防發(fā)生膽紅素腦病;糾正貧血，防止心力衰竭。

　?、茡Q血指征：①產(chǎn)前已經(jīng)確診為新生兒溶血病，出生時(shí)有貧血、水腫、肝脾腫大及心力衰竭，臍血血紅蛋白 < 120g/L。②臍血膽紅素 > 59.84～68.4μmol/L (3.5～4mg/dl),或生后6小時(shí)達(dá)102.6μmol/L(6mg/dl)，12小時(shí)達(dá)205.2μmol/L (13mg/dl);③生后膽紅素已達(dá)307.8～342μmol/L(18～20mg/dl)、早產(chǎn)兒膽紅素達(dá)273.6μmol/L(16mg/dl)者;④已有早期膽紅素腦病癥狀者。

　?、茄暹x擇：ABO溶血癥用AB型血漿，加O型紅細(xì)胞混合后的血。Rh溶血癥應(yīng)有ABO同型(或O型)，Rh陰性的肝素化血。血源應(yīng)為3天內(nèi)的新鮮血。