摘要：潰瘍的X線征象有直接和間接兩種，龕影是潰瘍的征象，胃潰瘍多在小彎側(cè)突出腔外，球部前后壁潰瘍的龕影常呈園形密度增加的鋇影，周圍環(huán)繞月暈樣淺影或透明區(qū)，有時可見皺襞集中征象。對消化性潰瘍可作出準確診斷及良性惡性潰瘍的鑒別診斷，此外，還能動態(tài)觀察潰瘍的活動期及愈合過程。內(nèi)鏡下潰瘍可分為三個時期：1、活動期（ActiveStage）：潰瘍呈園或橢圓形凹陷，底部平整，覆白色或黃白色厚苔，邊緣光整，潰瘍邊緣充血水腫呈紅暈環(huán)繞，但粘膜平滑，炎癥消退后可見周圍皺襞集中。

　　一、X線鋇餐檢查

　　是重要方法之一。特別是鋇氣雙重對比造影及十二指腸低張造影術(shù)的應(yīng)用，進一步提高了診斷的準確性。潰瘍的X線征象有直接和間接兩種，龕影是潰瘍的征象，胃潰瘍多在小彎側(cè)突出腔外，球部前后壁潰瘍的龕影常呈園形密度增加的鋇影，周圍環(huán)繞月暈樣淺影或透明區(qū)，有時可見皺襞集中征象。間接征象多系潰瘍周圍的炎癥、痙攣或瘢痕引起，鋇餐檢查時可見局部變形、激惹、痙攣性切跡及局部壓痛點，間接征象特異性有限，十二指腸炎或周圍器官（如膽囊）炎癥，也可引起上述間接征象，臨床應(yīng)注意鑒別。

　　二、內(nèi)鏡檢查

　　纖維及電子胃、十二指腸鏡不僅可清晰、直接觀察胃、十二指腸粘膜變化及潰瘍大小、形態(tài)，還可直視下刷取細胞或鉗取組織作病理檢查。對消化性潰瘍可作出準確診斷及良性惡性潰瘍的鑒別診斷，此外，還能動態(tài)觀察潰瘍的活動期及愈合過程。觀察藥物治療效果等。

　　內(nèi)鏡下潰瘍可分為三個時期：1、活動期（ActiveStage）：潰瘍呈園或橢圓形凹陷，底部平整，覆白色或黃白色厚苔，邊緣光整，潰瘍邊緣充血水腫呈紅暈環(huán)繞，但粘膜平滑，炎癥消退后可見周圍皺襞集中。2、愈合期（Healingstage）：潰瘍縮小、變淺，周圍充血水腫紅暈消退，皺襞集中，底部滲出減少，表面為灰白薄苔。3、疤痕期（ScarringStage）：底部薄白苔消失，潰瘍面為疤痕愈合的紅色上皮，以后可不留痕跡或遺留白色疤痕及皺襞集中示潰瘍完全愈合，以上三種尚可分為A1、A2；H1、H2及S1、S2等亞型。

　　三、胃液分析

　　胃潰瘍患者的胃酸分泌正?；蛏缘陀谡＃改c潰瘍患者則多增高以夜間及空腹時更明顯。一般胃液分析結(jié)果不能真正反應(yīng)胃粘膜泌酸能力，現(xiàn)多用胃泌素或增大組織胺胃酸分泌試驗，分別測定基礎(chǔ)胃酸排泌量（BAO）及最大胃酸和高峰排泌量（MAO和PAO）。對下述情況有很大診斷或參考價值：①排除胃泌素瘤所致消化性潰瘍，如BAO超過15mmol/小時，MAO超過60mmol/小時，或BAO／MAO比值大于60％，提示胃泌素瘤的診斷。②區(qū)別胃潰瘍是良性或惡性，參考MAO結(jié)果，如系真性胃酸缺乏，應(yīng)高度懷疑瘤性潰瘍。③癥狀典型，MAO超過40mmol/小時，提示活動性十二指腸潰瘍。

　　四、糞便隱血檢查

　　潰瘍活動期，糞隱血試驗陽性，經(jīng)積極治療，多在1－2周內(nèi)陰轉(zhuǎn)。

　　依據(jù)本病慢性病程，周期性發(fā)作及節(jié)律性上腹痛等典型表現(xiàn)，一般可作出初步診斷。但消化性潰瘍的確定診斷，尤其是癥狀不典型者，需通過鋇餐X線和（或）內(nèi)鏡檢查才能建立。