頸性眩暈為臨床常見(jiàn)病癥，主要由頸椎基底動(dòng)脈不足而引起。病人主要表現(xiàn)為頭暈目眩，頸部疼痛或酸楚不適，重者拌惡心、嘔吐、耳鳴、視物摸糊，上肢無(wú)力，突然摔倒等一系列癥狀。本病多由頸椎退行變累及頸椎、椎間盤(pán)和周?chē)w維接夠，刺激或壓迫椎動(dòng)脈，使腦部供血不足所致。本病屬中醫(yī)的“項(xiàng)筋急”、“項(xiàng)肩痛”、“眩暈”范疇。推拿治療此病，具有簡(jiǎn)、便、效、廉優(yōu)勢(shì)，而且安全、舒適。2000年11月至2005年3月，我們對(duì)74例頸性眩暈患者接受整體推拿治療，取得了很好的療效。

　　1、臨床資料

　　1、1一般資料：本組病例共74例，男21例，女53例；年齡最大77歲，最小29歲；病程最長(zhǎng)10年，最短2天。

　　1、2診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《實(shí)用中醫(yī)推拿學(xué)》有關(guān)內(nèi)容，擬定以下標(biāo)準(zhǔn)①頸部疼痛、酸楚不適。②眩暈癥狀出現(xiàn)，其程度隨頸部改變而改變，同時(shí)伴有頭痛、惡心、嘔吐、耳鳴、眼花等癥。③頸椎X-片顯示有骨質(zhì)增生，頸椎生理弧度變直。④TCD顯示椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足。

　　1、3療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：癥狀和體征全部消失。顯效：癥狀和體征基本消失，時(shí)有輕度不適。無(wú)效：治療后癥狀和體征無(wú)改善。

　　1、4治療結(jié)果：本組病例中，痊愈49例，占66、22%；顯效23例，占31、08%；無(wú)效2例，占2，70%；總有效率為97、30% 。

　　2、治療方法

　　本組患者，采用頭面、頸、腹部和背部推拿的整體施術(shù)法，以調(diào)和氣血、舒筋通絡(luò)、活血定眩的原則，達(dá)到治療本病的目的。

　　2、1頭面部操作：

　　患者仰臥位，醫(yī)者位于其頭側(cè)。①直推印堂三五十。先用雙手拇指或中指指腹蘸“冬青膏”潤(rùn)澤額部皮膚，交替從印堂推向神庭30--50遍，局部以微熱為度。②分推前額揉太陽(yáng)。雙手拇指從額中向兩側(cè)分推，由下向上依次分推5--10遍，每次分推至太陽(yáng)穴時(shí)，揉按雙太陽(yáng)2—3次。③掃散頭部點(diǎn)諸穴。先用雙手指掃散頭部，重點(diǎn)掃散頭頂及頭側(cè)，繼用點(diǎn)揉法揉按頭維、百會(huì)、四神聰、率谷、攢竹、風(fēng)府、風(fēng)池等穴，每穴按壓2--3次，每次以“得氣”為度。④“∞”形推眶揉睛明。用一指禪推法或雙拇指分推法沿眶上下緣由內(nèi)向外“∞”形分推3--5遍，再揉按睛明穴，最后用指輕叩擊頭部半分鐘。

　　2、2頸部操作；

　　患者同上，醫(yī)生仍然位于患者頭側(cè)。①揉摩頸部活氣血。用雙手四指置于患者頸部，施揉摩法于頸部1—2分鐘以舒經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血。②提彈分撥頸肩筋。先用雙手中指沿斜角肌、斜方肌纖維自上而下施滑推手法，同時(shí)在有條索狀及硬塊處進(jìn)行揉按、分撥以解除酸楚不適或疼痛。繼用彈筋法提彈斜方肌1--2次，解除痙攣，消除疼痛。③拔伸頭頸利關(guān)節(jié)。用雙手分別托著患者的枕部和下頜部，緩慢作不同方向牽拉，以舒展頸部經(jīng)脈，滑利關(guān)節(jié)。

　　2.3.腹部操作

　　患者仰臥位，醫(yī)者位于一側(cè)。①推摩脘腹揉三脘。先用雙拇指或其他四指蘸“冬青膏”從鳩尾到神闕穴自上而下直推，名“推三脘”，雙手交替推摩10~20遍，繼用同樣的手法從胃脘部中央向兩側(cè)分推，反復(fù)分推10~20遍，②揉按諸穴痛經(jīng)氣。用指揉法揉按上脘，中脘，下脘，梁門(mén)，關(guān)門(mén)，滑肉門(mén)，內(nèi)關(guān)，足三里穴，每穴揉按3~5次，最后用掌摩胃脘部2~3分鐘。③順時(shí)摩腹理胃腸。先用手掌（單手或雙手）順時(shí)針?lè)较蚰Ω?~2分鐘，再用推摩法從左側(cè)腹的外上方向內(nèi)下方直推10~20遍，最后用掌震法震顫腹部以調(diào)理胃腸。

　　2.4.胸背部操作

　　患者仰臥，醫(yī)者于身旁。①推背理脊揉腧穴。心，脾。背部涂抹潤(rùn)滑劑，術(shù)者以雙手拇指或掌根從上到下，自?xún)?nèi)而外依次推理背部的督脈、膀胱經(jīng)10~20遍。②揉按腧穴暢經(jīng)氣。用指或掌揉法揉按風(fēng)門(mén)，肺俞，厥陰俞，心俞，膈俞，肝俞，，胃俞，腎俞等穴，重點(diǎn)揉按肺腧、心腧、肝腧、脾腧、胃腧穴，以調(diào)理心脾。③彈撥筋經(jīng)擦胸背。用彈筋撥絡(luò)手法彈撥頸，肩，胸，背，部的肌肉、筋經(jīng)，每處彈撥1--2次，力量不宜過(guò)重，最后摩擦胸背部以活血通絡(luò)。

　　4.討論

　　4.1.中醫(yī)學(xué)對(duì)眩暈的認(rèn)識(shí)較早，《醫(yī)學(xué)心悟》：“眩，謂眼黑；暈者，頭眩也。故稱(chēng)頭眩眼花是也?！薄秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為，虛，實(shí)皆可導(dǎo)致眩暈。《靈樞。衛(wèi)氣篇》：“上虛則?！?。《靈樞。口問(wèn)篇》也指出：“土氣不足，腦為之不滿(mǎn)，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之?！薄！鹅`樞。海論》認(rèn)為“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴”。通過(guò)臨床觀察，我們認(rèn)為，引起眩暈癥的原因有多種，有頸原性的、心原性的、腦原性的、耳原性的，臨床發(fā)現(xiàn)，頸椎病引起眩暈的較常見(jiàn)，但因心脾兩虛引起的也不少。在推拿治療中，將調(diào)理心脾，補(bǔ)益氣血，活血通絡(luò)作為治療本病的主要治則。在操作時(shí)，將頸部、腹部和背部作為重點(diǎn)施術(shù)部位。配合頭面部操作則有利于開(kāi)竅醒神，迅速緩解眩暈癥狀，以求標(biāo)本兼治。還體會(huì)到，推拿治療本病，多部位施術(shù)比單純頸部治療療效較佳。

　　4.2.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頸性眩暈是由于第6頸椎以上有向側(cè)方的骨質(zhì)增生或頸椎間盤(pán)退變，頸椎失穩(wěn)，生物力學(xué)失衡或因長(zhǎng)期伏案，導(dǎo)致頸肌疲勞，肌肉痙攣，可刺激椎動(dòng)脈使之痙攣或直接壓迫而使其管腔狹窄，使腦部供血不足，產(chǎn)生眩暈。通過(guò)手法解除肌肉痙攣，減少或消除周?chē)M織對(duì)椎動(dòng)脈的刺激，恢復(fù)腦部供血，消除眩暈癥狀。

　　4.3.推拿治療頸性眩暈是一種既方便，安全，效佳，又易被患者所接受的最佳方法。通過(guò)本組病人的療效觀察，凡單純頸性眩暈，病程短，病勢(shì)輕者，一般手法治療3~4次就有明顯效果。所以本病一但發(fā)生應(yīng)及早治療。

　　4.4.在治療過(guò)程中，患者與醫(yī)生的配合也很重要。應(yīng)囑患者做好生活，工作的調(diào)護(hù)，減少埋頭和旋轉(zhuǎn)頸部的動(dòng)作，減少頸部的扭曲，頸部旋轉(zhuǎn)不宜過(guò)快。另外，情緒因素也不可忽視，做到情緒穩(wěn)定，心態(tài)自然，不因眩暈而恐慌，對(duì)增效和康復(fù)頗有幫助。癥狀消除后，應(yīng)再行鞏固性治療一周，可減少?gòu)?fù)發(fā)。

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