淺析:膽結(jié)石的癥狀表現(xiàn)和治療法
http://www.luxecare.cn2012-09-15 12:52:48 來源:全民健康網(wǎng)

由于此種溶石治療的藥物價值昂貴,且有一定的副作用和毒性反應,又必須終生服藥,如停藥后3個月,膽汁中膽固醇又將重新變?yōu)檫^飽和狀態(tài),結(jié)石便將復發(fā),據(jù)統(tǒng)計3年復發(fā)率可達25%,目前此種溶石治療還有一定的限制。此外,一些新的藥物,如Rowachol,甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用。與鵝去氧膽酸聯(lián)合應用常能增加溶石效果。1985年更有人報告應用經(jīng)皮肝穿刺膽囊插管注入辛酸甘油單脂或甲基叔丁醚,直接在膽囊內(nèi)溶石,取得一定的療效。
2.接觸溶石(經(jīng)PTC注入辛酸甘油單酯等藥物溶石)。
3.體外沖擊波震波碎石(ESWL) : 1984年Lauerbwch首先采用體外沖擊波治療膽石癥(extracorporeal shock wave-lithotripsy,簡稱ESWL)。常用的震波碎石機為EDAP LT-01型,該機由鑲嵌在一個拋物面圓盤上的320枚壓電晶體,同步發(fā)出震波,形成寬4mm、長75mm的聚集區(qū),聲壓為9×107PZ。一般采用1.25~2.5次/sec的沖擊頻率,100%的治療功率,歷時60~75分鐘,膽囊內(nèi)結(jié)石便可粉碎。此外,還采用B型超聲實時成象,對結(jié)石定位,并監(jiān)控碎石的過程。
用震波碎石方法治療膽囊結(jié)石的主要適應證為膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石,口服膽囊造影顯示為陰性結(jié)石,結(jié)石直徑在12~15mm者不超過3枚,直徑在15~20mm者僅1枚,并要求有一個正常的膽囊收縮功能。上海醫(yī)科大學附屬中山醫(yī)院自1988年1月起已應用EDAP-LT 01型震波碎石機治療687例膽囊結(jié)石病例,結(jié)石粉碎率為98%。一震波治療后1、2、3、4和6個月膽囊結(jié)石的消失率分別為27%、33%、40%、45%和50%。治療后的副作用輕微,如右上腹隱痛不適(45%)、膽絞痛(16%)和乏力等,未發(fā)現(xiàn)肝、膽、胰和胃腸道等臟器損害的并發(fā)癥。
為提高結(jié)石粉碎后的消失率,在震波前后服用熊去氧膽酸(UDCA)8mg/kg/d,以達到碎石和溶石的協(xié)同作用。結(jié)石消失后為鞏固療效,可繼續(xù)服用半年。此法安全有效,仍有約11.2%結(jié)石復發(fā)率,治療費用昂貴,治療適應范圍嚴格,均屬不足之處。
4.體內(nèi)接觸碎石(經(jīng)膽道鏡置入液電碎石機、激光等能源接觸碎石)。
5.經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)取石碎石。
6.中醫(yī)藥溶石碎石促排石。
膽結(jié)石的手術(shù)療法
1.傳統(tǒng)開腹手術(shù)切除膽囊取石。
2.開腹探查膽管取石。
3.腹腔鏡微小切口切除膽囊。
4.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡探查膽管取石。
膽結(jié)石雖不算什么大病,但是卻屬于一種高發(fā)病癥,嚴重時危害也較大,因此了解膽結(jié)石的癥狀能夠幫助你很好的防治膽結(jié)石。
