大腸癌遠處轉移的患者只有得到根治性切除，才能達到長期的生存率，而接受了系統(tǒng)術前化療的患者往往具有很高的切除率。然而術前化療的不足是腫瘤對傳統(tǒng)化療藥物和化療途徑的低反應性。在SGIACCHETTI和MITZHAKI等的研究中，對原有無法切除的肝臟轉移患者(腫瘤直徑大于5cm、多于4個以上的結節(jié)或者位置不良腫塊)實施三藥聯(lián)合化療(FOLFOX4方案：奧沙利鉑+5-Fu+甲酰四氫葉酸)，然后評估患者病情，對有切除機會的患者，均行轉移灶切除術。結果顯示：151名患者中，腫瘤轉移灶的大小減少大于50%的有89名(中位生存期為24個月)，5年生存率為28%。77名患者(51%)實施了以根治性切除為目的的手術，58名患者(38%)肝臟轉移灶得到根治性切除，77名手術患者的中位生存期為48個月，而5年生存率為50%。提示有效的化療聯(lián)合外科手術對于以前無法切除的

　　另外，對部分局部進展期的低位，因腫瘤位置偏低和侵犯范圍偏大而暫時不能夠作保肛手術的患者，需要尋求新的術前治療方法。適當劑量的術前聯(lián)合放化療，可以使腫瘤的分期下降，切除率得到提高，獲得更多的保肛的機會，毒性反應較輕。對于仍期低位患者，經(jīng)過手術前的放化療，多數(shù)患者可保存括約肌，而且括約肌的功能良好，提高了患者的生活質量。

　　2、2根治術后輔助化療

　　術后輔助化療的意義早已明確，化療的基礎用藥仍是5-Fu+CF，其他一些文獻報道的有Mayo方案：CF20mg/(m2·d)，5-Fu425mg/(m2·d)，靜脈滴注d1~5，每4、5周1療程。deGramont方案：CF200mg/(m2·d)，靜脈滴注2h，d1、2；5-Fu400mg/(m2·d)，先推注，接著5-Fu600mg/(m2·d)，持續(xù)靜脈滴注24h，d1、2，每2周1次。AIO方案：LV500mg/m2靜脈滴注2h，5-Fu600mg/m2靜脈持續(xù)滴注24h，每周用1次，連用6周，休息2周等。FOLFOX4：即deGramont方案基礎上加上IL-OHP85mg/m2靜脈滴注2h，目前，F(xiàn)0LFOX4為進展期結的一線方案。FOLFOX6：即LOHP100mg/m2，2h，d1，聯(lián)合CF400mg/m2，持續(xù)靜脈滴注2h，d1，5-Fu400mg/m2，靜脈滴注，接著5-Fu2。4～3。0g/m246h持續(xù)靜脈滴注，每2周1次，可作為二線方案治療。