1、5分子靶向治療藥物

　　分子靶向治療具有較好的分子選擇性，能高效并選擇性地殺傷腫瘤細(xì)胞，減少對(duì)正常組織的損傷，實(shí)現(xiàn)了傳統(tǒng)化療藥物治療難以實(shí)現(xiàn)的臨床目標(biāo)。Cetuximab是抗EGFR人/鼠嵌合IgG(1)單克隆抗體，和EGFR的細(xì)胞外配體直接結(jié)合，抑制腫廇的生長(zhǎng)，并與化療、放療有協(xié)同作用。單獨(dú)或與依立替康聯(lián)用均對(duì)依立替康治療無(wú)效的轉(zhuǎn)移性結(jié)有效近年來(lái)，抗血管治療成為新的抗腫瘤療法的焦點(diǎn)。而實(shí)驗(yàn)證明多數(shù)實(shí)體腫瘤內(nèi)有VEGF的異常高表達(dá)，是作用最強(qiáng)，特異性最高的促血管生長(zhǎng)因子之一。VEGF的過(guò)表達(dá)的大腸癌患者預(yù)后較差。Bevacizumab(Avastin)是第一個(gè)被美國(guó)FDA批準(zhǔn)的血管生成抑制劑，用于一線治療晚期結(jié)。Avastin是一種新型的抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的人源化基因工程單克隆抗體，主要通過(guò)中和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子，阻斷它和內(nèi)皮細(xì)胞上的受體結(jié)合。無(wú)論是單獨(dú)或與其他化療藥物結(jié)合Avastin可減少腫瘤血管生成。

　　2化療方式

　　2、1術(shù)前化療

　　術(shù)前全身化療多采用經(jīng)周圍靜脈持續(xù)靜脈滴注或口服給藥。5-Fu+CF是結(jié)標(biāo)準(zhǔn)化療方案。在此基礎(chǔ)上，2000年3月美國(guó)食品與藥品監(jiān)督管理局(FDA)把5-Fu+LV+CPT-11定為進(jìn)展期大腸癌的第一線化療方案。另外也可在5-Fu+CF的基礎(chǔ)上分別加用CPT-11、鉑類抗腫瘤藥、血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子單抗、表皮生長(zhǎng)因子受體單抗等。Capecitabine(Xeloda，卡培他濱)是一種口服氟尿嘧啶類藥物。Xeloda在結(jié)組織中濃度為周圍正常組織的6倍，于腫瘤部位轉(zhuǎn)化為5’-DFUR并轉(zhuǎn)為具細(xì)胞毒性的Fu，從而選擇性殺傷腫瘤細(xì)胞。對(duì)5-Fu耐藥者Xeloda仍可能有效。2001年，F(xiàn)DA批準(zhǔn)用于晚期結(jié)的一線治療。臨床使用方法為2510mg/d連續(xù)用兩周停1周，3周1療程。口服卡培他濱較靜脈推注5-Fu+LV方案高效安全，方便低毒，它取代5－Fu+LV與其他新藥聯(lián)合應(yīng)用是近年的研究熱點(diǎn)之一。

　　新輔助化療是近年倍受關(guān)注的預(yù)防術(shù)后肝轉(zhuǎn)移方法之一。針對(duì)實(shí)體惡性腫瘤的區(qū)域動(dòng)脈灌注化療是新輔助化療方法之一。化療藥物對(duì)于腫瘤細(xì)胞的殺滅作用依賴于其在腫瘤局部的濃度，藥物濃度每增加1倍則其對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷作用增加10倍，而區(qū)域動(dòng)脈灌注化療則正是為提高腫瘤局部藥物濃度而設(shè)計(jì)的治療方案。許劍民、鐘蕓詩(shī)等研究報(bào)道了術(shù)前肝動(dòng)脈聯(lián)合區(qū)域動(dòng)脈灌注化療安全、有效，可顯著降低Ⅲ期結(jié)術(shù)后肝轉(zhuǎn)移發(fā)生率，延長(zhǎng)患者生存期的結(jié)論。其他研究報(bào)道術(shù)前區(qū)域動(dòng)脈灌注化療(PRAC)還可能通過(guò)抑制腫瘤血管生成或調(diào)節(jié)細(xì)胞調(diào)亡而具有抗腫瘤作用。