脫發(fā)是一種常見的疾病，包括雄激素性脫發(fā)、自身免疫性脫發(fā)、瘢痕性脫發(fā)等，其中雄激素性脫發(fā)仍然是最常見的類型。目前治療方法有限，且病情易反復(fù)。

近年來，脂肪來源干細(xì)胞(ADSCs)的發(fā)現(xiàn)和臨床應(yīng)用，為這一難題帶來了嶄新的思路。

干細(xì)胞療法與脫發(fā)

脂肪來源干細(xì)胞具有調(diào)節(jié)毛囊周期、促進(jìn)新生血管的形成、抗氧化及抗雄激素的作用，可以促進(jìn)毛發(fā)生長，近幾年已成為治療脫發(fā)的新型療法。相較于傳統(tǒng)藥物療法和植發(fā)療法，脂肪來源干細(xì)胞移植療法因干細(xì)胞強(qiáng)大的再生功能而具有更加持久的效果。

最初設(shè)想

自20世紀(jì)80年代Jeffrey Klein首次闡述腫脹吸脂技術(shù)之后，脂肪抽吸及自體脂肪移植技術(shù)都得到了飛速的發(fā)展。

2001年，Zuk等發(fā)現(xiàn)并提純了ADSCs，此后脂肪移植被越來越多地應(yīng)用于再生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。

ADSCs促進(jìn)毛發(fā)生長的作用機(jī)制

ADSCs調(diào)節(jié)毛囊周期

Park等將ADSC—CM作用于C3H/NeH小鼠皮下，發(fā)現(xiàn)其能活化生長期，促進(jìn)毛發(fā)的再生。這些實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，ADSCs可能通過外分泌作用調(diào)節(jié)毛囊周期，促進(jìn)毛囊中上皮細(xì)胞和毛乳頭細(xì)胞的增殖，從而促進(jìn)毛發(fā)生長。

ADSCs的抗炎及抗氧化作用

Won等曾報(bào)道ADSCs對活性氧造成的毛囊上皮細(xì)胞的凋亡具有挽救作用，從而保證了毛囊的成活。因此，ADSCs具有一定的抗炎、抗氧化作用，這一功能可緩解毛囊局部的炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激，減輕毛囊損傷，進(jìn)而降低脫發(fā)的發(fā)生率。

ADSCs促進(jìn)新生血管的形成

Zografou等將ADSCs作用于小鼠背部全厚移植皮片，2周后免疫組化實(shí)驗(yàn)提示，ADSCs可以提高相關(guān)血管生長因子如VEGF的濃度，同時(shí)發(fā)現(xiàn)真皮層血管密度較對照組明顯增加，證據(jù)表明，ADSCs可以通過改善毛囊周圍局部血運(yùn)情況而起到促進(jìn)毛發(fā)再生的作用。

ADSCs的抗雄激素作用

Won等通過細(xì)胞和免疫熒光實(shí)驗(yàn)證明ADSCs可以拮抗雄激素及其下游產(chǎn)物活性氧，對毛囊的破壞起到挽救作用。

綜上所述，ADSCs不僅可以促進(jìn)雄激素的滅活，同時(shí)也可以干擾雄激素激活的信號通路，間接促進(jìn)毛發(fā)的生長。

臨床研究案例

Fukuoka和Suga2016年對10例脫發(fā)患者采用半側(cè)對比的方式，將患者頭皮均分為兩半，分別予以ADSC—CM和安慰劑處理，每3～5周治療1次，治療6次后進(jìn)行毛發(fā)鏡檢測，發(fā)現(xiàn)ADSC—CM處理組毛發(fā)生長數(shù)量顯著高于對照組。

Cho等人2018年報(bào)道了1例因皮病導(dǎo)致額部脫發(fā)且激素治療1年無效的患者?；颊咴诮?jīng)第1次自體脂肪移植(2.5ml)治療3個(gè)月后，額部脫發(fā)區(qū)出現(xiàn)了新生毛發(fā);在經(jīng)第2次脂肪移植3個(gè)月后，可見新生的毛發(fā)明顯加粗加長。

綜述：研究結(jié)果表明，干細(xì)胞促進(jìn)毛發(fā)生長的作用主要是四大機(jī)制，簡而言之是增強(qiáng)表面皮膚、毛囊營養(yǎng)的供給，利用干細(xì)胞修復(fù)和再生組織，徹底激活肌體表面的細(xì)胞生長。

隨著干細(xì)胞研究的不斷發(fā)展，相信在不久的將來，干細(xì)胞會(huì)用到促進(jìn)脫發(fā)再生的應(yīng)用中，給更多的脫發(fā)患者帶來希望。

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