肛周膿腫與肛瘺堪稱是一對(duì)難兄難弟。肛周膿腫是指肛部?jī)?nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生了感染，可發(fā)生于肛部直腸周?chē)娜魏蔚胤?，主要表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛。

肛瘺是肛周膿腫后時(shí)代，是一個(gè)疾病的第二個(gè)階段。典型的肛瘺就是一根通暢的完整的管道，一頭在肛竇，一頭在肛緣外，或在直腸壁。非典型肛瘺一般只有內(nèi)口而沒(méi)有外口，或雖有內(nèi)口又有外口，但中間瘺管閉塞，或只有外口，內(nèi)口找不到，或干脆就只有一硬結(jié)。

肛瘺主要表現(xiàn)為肛周的外口間斷流出少量膿性、血性、粘液性分泌物，多有腥臭味;較大的高位肛瘺的外口常有糞水和氣體排出。病人貼身衣物總是不干凈，非?？鄲?。

所以，在肛周膿腫形成時(shí)，醫(yī)生可以在合適的時(shí)機(jī)下，根據(jù)患者的具體病情選擇做一期治好術(shù)，切口足夠大且通暢，使膿液引流干凈并使炎癥完全消散，同時(shí)處理發(fā)炎的內(nèi)口，肛周膿腫之后就不會(huì)有肛瘺的發(fā)生了。

一、肛瘺的病因

大部分肛瘺由直腸肛管周?chē)撃[引起，膿腫自行破潰或切開(kāi)引流處形成外口，位于肛周皮膚。由于外口生長(zhǎng)較快，膿腫常假性愈合，導(dǎo)致膿腫反復(fù)發(fā)作破潰，形成多個(gè)瘺管和外口，使單純性肛瘺成為復(fù)雜性肛瘺。肛瘺不但無(wú)法“不治自愈”，而且如果剛開(kāi)始時(shí)得不到規(guī)范的治療，還容易出現(xiàn)久治不愈、反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象。

1、內(nèi)口的存在

膿腫雖然破潰或已切開(kāi)引流，但原發(fā)感染源如肛竇炎或肛腺感染依然存在，腸腔內(nèi)容物還可從內(nèi)口繼續(xù)進(jìn)入瘺管。

2、肛部部不能靜養(yǎng)，膿腔不易粘合

排糞、排尿時(shí)，因括約肌收縮或因炎癥興奮肛部括約肌，使肛部括約肌經(jīng)常處于痙攣狀態(tài)。

3、異物興奮管壁

腸腔中的糞便、腸液和氣體繼續(xù)進(jìn)入瘺管，興奮管壁，使管壁結(jié)締組織增生變厚，管腔難以閉合。

4、膿液蓄積腔內(nèi)

膿腔引流不暢，或外口縮小，時(shí)閉時(shí)潰，膿液蓄積腔內(nèi)，導(dǎo)致膿腫再發(fā)并穿破而形成新的支管或瘺道。

5、引流不暢

管道多在不同高度穿過(guò)肛部括約肌，括約肌收縮阻礙膿液排出，以致引流不暢。

二、肛瘺的癥狀

1、流膿

周期性發(fā)作，時(shí)有時(shí)無(wú)，膿液較少。

2、疼痛

一般不疼，當(dāng)膿液積存于管腔內(nèi)引流不暢時(shí)，局部脹痛，當(dāng)膿液流出后疼痛馬上減輕。

3、腫塊

大部分患者可在肛緣觸及索條狀硬塊，按壓輕度疼痛。

4、瘙癢

膿液經(jīng)常興奮瘺口周?chē)つw，致肛部皮膚瘙癢或濕疹。

5、假愈合

另外由于皮膚生長(zhǎng)快，外口?！凹儆稀保浌苤械哪撘簾o(wú)法排出，又引發(fā)感染、疼痛等癥狀，在破潰后癥狀又緩解。因此感染和“漏”反復(fù)發(fā)作是肛瘺的特點(diǎn)。

6、全身癥狀

(1)一般無(wú)全身癥狀;

(2)復(fù)雜或遷延日久常有肛部狹窄、排便困難、貧血、身體消瘦、精神萎靡、神經(jīng)衰弱等癥狀;

(3)繼發(fā)感染時(shí)有不同程度的體溫升高等全身癥狀。