風(fēng)濕是指關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的慢性疼痛，關(guān)節(jié)病變除有疼痛外尚伴有腫脹和活動(dòng)障礙，呈發(fā)作與緩解交替的慢疾病程，部分患者且可出現(xiàn)關(guān)節(jié)致殘和內(nèi)臟功能衰竭。有些朋友因?yàn)轱L(fēng)濕引起的疼痛較輕，所以沒有對(duì)這種病引起足夠的重視。如果這種病沒有得到及時(shí)的治療，就會(huì)加重，還有可能引發(fā)器官的病變。現(xiàn)在就為大家介紹風(fēng)濕病引起的器官病變。

一、風(fēng)濕性全心炎

風(fēng)濕病時(shí)病變常累及心臟各層，故稱為風(fēng)濕性全心炎(rheumatic pancarditis)。

1.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎(rheumatic endocarditis)常侵犯心瓣膜，其中二尖瓣較常被累及，其次為二尖瓣和主動(dòng)脈瓣同時(shí)受累。三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣一般不被累及。腱索和左心房壁內(nèi)膜有時(shí)也可被侵犯。

病變后期，心內(nèi)膜下病灶發(fā)生纖維化，疣贅物亦發(fā)生機(jī)化。由于風(fēng)濕病常反復(fù)發(fā)作，瘢痕形成越來越多。心壁內(nèi)膜可增厚、粗糙和皺縮，尤以左心房后壁更為明顯，稱為mccallum斑(mccallum’s patch)。

心瓣膜由于病變反復(fù)發(fā)作和機(jī)化，大量結(jié)締組織增生，致使瓣膜增厚、卷曲、縮短以及鈣化，瓣葉之間可發(fā)生粘連和纖維性愈著，腱索增粗和縮短，終致形成慢性心瓣膜病。

2.風(fēng)濕性心肌炎：風(fēng)濕性心肌炎(rheumatic myocarditis)主要累及心肌間質(zhì)結(jié)締組織。心肌小動(dòng)脈近旁的結(jié)締組織發(fā)生纖維素樣壞死，繼而形成aschoff小體。小體呈彌漫性或局限性分布，大小不一，多呈梭形，較常見于左心室后壁、室間隔、左心房及左心耳等處。后期，小體發(fā)生纖維化，形成梭形小瘢痕。

滲出疾病變特別明顯，心肌間質(zhì)發(fā)生明顯水腫及彌漫性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。嚴(yán)重者常引起心功能不全。

風(fēng)濕性心肌炎?？捎绊懶募∈湛s力，臨床上表現(xiàn)為心搏加快，心間低鈍，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心功能不全。心電圖常見p-r間期延長(zhǎng)，可能是由于病變波及房室結(jié)或迷走神經(jīng)興奮所致。

3.風(fēng)濕性心包炎：風(fēng)濕病時(shí)，心包幾乎總被累及，但臨床上，僅15%的風(fēng)濕性心包炎病例被確診。病變主要累及心包臟層，呈漿液性或漿液纖維素性炎癥，心外膜結(jié)締組織可發(fā)生纖維素樣變性。心包腔內(nèi)可有大量漿液滲出(心包積液)。叩診心界向左、右擴(kuò)大，聽診時(shí)心音遙遠(yuǎn)，x線檢查，心臟呈梨形。當(dāng)有大量纖維蛋白滲出時(shí)，心外膜表面的纖維素因心臟的不停搏動(dòng)而成絨毛狀，稱為絨毛心?；謴?fù)期，漿液逐漸被吸收，纖維素亦大部被溶解吸收，少部分發(fā)生機(jī)化，致使心包的臟、壁兩層發(fā)生部分粘連，很少數(shù)病例可完全愈著，形成縮窄性心包炎。

二、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

約75%風(fēng)濕熱患者早期出現(xiàn)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(rheumatic arthritis)。常累及大關(guān)節(jié)，較常見于膝和踝關(guān)節(jié)，其次是肩、腕、肘等關(guān)節(jié)。各關(guān)節(jié)常先后受累，反復(fù)發(fā)作，局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙。鏡下，病變主要為漿液性炎，并有少量淋巴細(xì)胞和纖維素滲出，有時(shí)在關(guān)節(jié)周圍結(jié)締組織內(nèi)可有少數(shù)aschoff小體形成。愈復(fù)時(shí)，漿液性滲出物被完全吸收，一般不留后遺癥。

三、風(fēng)濕性動(dòng)脈炎

風(fēng)濕性動(dòng)脈炎(rheumatic arteritis)可發(fā)生于冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈等。急性期，血管壁發(fā)生粘液樣變性和纖維素樣壞死，伴有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，可有aschoff小體形成，并可繼發(fā)血栓形成。后期，血管壁因瘢痕形成而呈不規(guī)則增厚，管腔狹窄。

四、皮膚病變

滲出疾病變：軀干和四肢皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑(erythema annulare)，為環(huán)形或半環(huán)形淡紅色斑，1～2日可消退，發(fā)生于風(fēng)濕熱的急性期，對(duì)急性風(fēng)濕病有診斷意義。鏡下，紅斑處真皮淺層血管充血，血管周圍水腫及炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。

增生疾病變：皮下結(jié)節(jié)(subcutaneous nodules)多見于肘、腕、膝、踝關(guān)節(jié)附近伸側(cè)面皮下，直徑0.5～2cm，圓形或橢圓形，質(zhì)地較硬，活動(dòng)，壓之不痛。鏡下，結(jié)節(jié)中心為大片纖維素樣壞死物質(zhì)，其周圍可見增生的纖維母細(xì)胞和anitschkow細(xì)胞呈柵狀排列，伴有炎性細(xì)胞(主要為淋巴細(xì)胞)浸潤(rùn)。數(shù)周后，結(jié)節(jié)逐漸纖維化而變?yōu)轳：劢M織。風(fēng)濕熱時(shí)，皮下結(jié)節(jié)并不經(jīng)常出現(xiàn)，但有診斷意義。

五、核心神經(jīng)系統(tǒng)病變

多見于5～12歲兒童，女孩多于**。主要病變?yōu)轱L(fēng)濕性動(dòng)脈炎，可有神細(xì)胞變性、膠質(zhì)細(xì)胞增生及膠質(zhì)結(jié)節(jié)形成。病變主要累及大腦皮質(zhì)、基底節(jié)、丘腦及小腦皮層。當(dāng)錐體外系統(tǒng)受累較重時(shí)，患兒出現(xiàn)肢體的不自主運(yùn)動(dòng)，稱為小舞蹈癥(chorea minor)。

文章介紹了這幾種風(fēng)濕病引起的病變，可見風(fēng)濕病需要給予足夠的重視，如果發(fā)現(xiàn)患了風(fēng)濕病，要盡早進(jìn)行治療，到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行就診，嚴(yán)格遵照醫(yī)生的囑咐，主動(dòng)配合治療。否則，出現(xiàn)器官病變之后再去治療的話就比較麻煩，同時(shí)對(duì)身體的傷害也比較大。因此希望患者朋友們對(duì)風(fēng)濕病引起足夠的重視，較后祝愿患者朋友們?cè)缛湛祻?fù)。