要想排除冠心病的可能，目前只有兩個(gè)辦法：一是冠脈CT檢查，二是冠脈造影檢查。如果說冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的“先進(jìn)準(zhǔn)”，那么，冠脈CT檢查就是診斷的“銀標(biāo)準(zhǔn)”。是在外周靜脈注射造影劑，然后做胸前CT，通過軟件合成冠脈圖像，顯示冠狀動(dòng)脈是否有狹窄，與冠狀動(dòng)脈造影的符合率為85-90%，因其性，在臨床上廣泛應(yīng)用。

目前，我們雖不推薦將冠脈CT作為查體需要項(xiàng)目，但對于有患冠心病可能的人群，這項(xiàng)檢查是非常適合的，它準(zhǔn)確，方便快捷，而且相對經(jīng)濟(jì)，用于冠心病的初步篩查和冠脈血管評估。

四類人群適合做冠脈CT

一是有多重冠心病危險(xiǎn)因素的人群，如中老年男性，絕經(jīng)后的女性，具長期吸煙史者，高血壓、糖尿病、高脂血癥病史者，長期生活方式不健康者等;

二是通過觀察臨床癥狀或接受其它檢查(如心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖等)，被懷疑有冠心病可能的人群;

三是癥狀模棱兩可，不能排除，不能診斷的可以行冠脈CT，更加直觀的看到血管是否有狹窄;

四是冠脈支架植入術(shù)后或搭橋術(shù)后復(fù)查的患者，冠脈CT復(fù)查簡單方便。

醫(yī)生答疑：冠脈CT檢查患者關(guān)心的4大問題

一、查冠心病冠脈CT檢查與冠脈造影選哪個(gè)好?

對于這兩個(gè)檢查，很多病人會(huì)問：“這兩個(gè)檢查到底有什么區(qū)別?”其實(shí)冠脈CT就像平時(shí)輸液一樣在患者手臂的靜脈里輸入對比造影劑，然后對心臟進(jìn)行掃描，借以尋找可能存在的冠狀動(dòng)脈病變。快捷方便，準(zhǔn)確性也高，患者接受起來比較容易。而冠脈造影屬于有創(chuàng)檢查且需住院，穿刺時(shí)還要局麻。但冠脈造影不僅可以明確診斷有無冠心病，而且可了解病變的部位、范圍及嚴(yán)重程度，還可同時(shí)進(jìn)行支架介入治療，是冠脈CT檢查無法取代的。但不是所有的患者都適合做冠脈造影，嚴(yán)格聽從醫(yī)生的建議很重要。

二、檢查前需要注意哪些事項(xiàng)?

1、檢查前靜息：檢查前12h內(nèi)不要吸煙、飲酒、喝濃茶、咖啡等興奮性物品;應(yīng)提前至少30分鐘到達(dá)檢查地點(diǎn)，靜坐以穩(wěn)定心率。

2、檢查前一天晚上盡量充足睡眠。

3、避免空腹檢查，檢查當(dāng)日可適當(dāng)進(jìn)食，但避免過飽。

4、有早搏或心房纖顫等心律不齊等情況可能影響檢查結(jié)果。為提升血管成像質(zhì)量，對心率過快病人，可根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)給予控制心率藥物，心律不齊的患者應(yīng)在心律穩(wěn)定后再檢查。

5、檢查前呼吸訓(xùn)練：按照醫(yī)生要求進(jìn)行訓(xùn)練，深吸一口氣屏住呼吸(約20秒)呼氣，反復(fù)訓(xùn)練直到掌握呼吸節(jié)奏，因?yàn)楸餁馀浜喜缓每赡苡绊憴z查結(jié)果。

三、碘造影劑對人體有沒有危害?

做冠脈CT前需注射含碘的造影劑，有很少部分人會(huì)存在造影劑過敏的反應(yīng)，如身體發(fā)熱、皮疹、惡心嘔吐等，所以冠脈CT檢查后需要觀察一段時(shí)間再離開。對于腎功能不全的患者，需要慎重使用碘造影劑，要嚴(yán)格遵從醫(yī)師的建議。而做完檢查也要多次少量的喝水，不然造影劑排不出去會(huì)對腎臟造成短暫影響。

四、檢查報(bào)告當(dāng)天可以領(lǐng)嗎?

做檢查前較好提前預(yù)約一下，這樣不需要長時(shí)間排隊(duì)等候，可以按時(shí)檢查，一般情況下是需要隔一天拿報(bào)告的。

醫(yī)生提醒：不建議冠脈CT檢查應(yīng)用于以下患者，避免不必要的放射線輻射：

●估測冠狀動(dòng)脈狹窄可能性低的患者;

●·估測冠狀動(dòng)脈狹窄可能性高，需要冠狀動(dòng)脈造影植入支架的患者，尤其是胸痛癥狀典型，胸痛時(shí)間長，夜間胸痛、靜息胸痛，胸痛時(shí)伴有出冷汗等高危的患者。這類患者直接做冠脈造影，需要時(shí)可直接行冠狀動(dòng)脈支架手術(shù)。