風(fēng)濕性心臟病的主要病因是風(fēng)濕熱活動(dòng)引起的鏈球菌感染，從感染到發(fā)病出現(xiàn)癥狀一般有一段潛伏期，短則三五年，長(zhǎng)則多年甚至多年，容易被人忽略，但是患者大多有風(fēng)濕熱病史。風(fēng)濕性心臟病對(duì)人體的傷害很大，我們需及早加以防范，認(rèn)識(shí)風(fēng)濕性心臟病癥狀，早日識(shí)別其真“面目”，對(duì)于患者的遠(yuǎn)期預(yù)后具有重大臨床意義。

風(fēng)濕性心臟病的種類(lèi)有很多，包括二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全、三尖瓣狹窄或關(guān)閉不全、聯(lián)合瓣膜病變等，其中二尖瓣是很容易受到鏈球菌感染侵蝕的，依次為二尖瓣合并主動(dòng)脈瓣、單純主動(dòng)脈瓣、三尖瓣等，受累瓣膜不同，其癥狀也各不相同。

1、二尖瓣狹窄

輕則無(wú)癥狀，但是并不代表病變不存在。大多數(shù)患者隨著病情發(fā)展會(huì)出現(xiàn)易疲乏，體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心悸、呼吸困難，活動(dòng)耐力降低，很多患者合并房顫，中晚期患者會(huì)出現(xiàn)典型的二尖瓣面容，即面頰顴骨潮紅，嘴唇發(fā)紺。

二尖瓣狹窄病情呈現(xiàn)進(jìn)行性加重，到失代償期，患者出現(xiàn)右心衰竭癥狀，如下肢水腫、食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐、白天尿少、夜尿增多等，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)急性肺水腫，搶救不及時(shí)將引發(fā)死亡。

二尖瓣狹窄常繼發(fā)左心衰竭，出現(xiàn)粉紅色泡沫痰、咯血，夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重者出現(xiàn)端坐呼吸，較后發(fā)展成全心力衰竭而亡。

2、主動(dòng)脈瓣狹窄

常合并二尖瓣病變、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，輕者無(wú)明顯癥狀，中重度患者癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、心絞痛、眩暈或暈厥等。

(1)呼吸困難：患者隨著病情發(fā)展從早去胸悶、心悸、氣促逐漸發(fā)展到勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難，伴隨不同程度的疲乏無(wú)力，到疾病晚期甚至不能仰臥，只能端坐呼吸，伴隨咯粉紅色泡沫痰、咯血。

(2)心絞痛：多在勞累后發(fā)生，也可發(fā)生于靜息時(shí)，與心肌缺氧、耗氧量增大、左室收縮期室壁過(guò)高有關(guān)。

(3)暈厥：主要是因?yàn)樾呐K停搏(傳導(dǎo)阻滯)或心臟排出量減少，突然導(dǎo)致血栓脫落、血壓下降，進(jìn)而引發(fā)暈厥。1/3的患者會(huì)出現(xiàn)短則一分鐘長(zhǎng)達(dá)半小時(shí)以上的眩暈或暈厥，常發(fā)生于勞動(dòng)后，也可在靜息時(shí)發(fā)生。

3、三尖瓣狹窄

三尖瓣狹窄患者癥狀常表現(xiàn)為易疲勞、食欲不振、惡心、噯氣、嘔吐，右上腹有明顯不適感、脹痛及周身水腫。少數(shù)三尖瓣狹窄患者還會(huì)出現(xiàn)暈厥、胸骨后不適或周期性紫紺。

4、三尖瓣關(guān)閉不全

常合并肺動(dòng)脈高壓，表現(xiàn)為食欲不振、消化不好、乏力及右上腹脹痛感、腹水、全身水腫，部分患者表現(xiàn)為輕度黃疸，有時(shí)可有眼球搏動(dòng)。

風(fēng)心病的病變特點(diǎn)是隨著病程的延長(zhǎng)其瓣膜損害越越嚴(yán)重，及時(shí)手術(shù)治療是降低心功能損害、改善生活質(zhì)量、挽救患者生命的有效方法。

上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院在“金刀獎(jiǎng)”獲得者程云閣主任及其團(tuán)隊(duì)的共同努力下，技術(shù)日益成熟，已完成胸腔鏡下心臟手術(shù)近3200余例，成為了患者心目中的理想選擇!

醫(yī)生介紹

程云閣 原首例3D胸腔鏡下心臟換瓣手術(shù)完成者

從醫(yī)25余年，長(zhǎng)期致力于心血管疾病的研究和臨床治療，曾先后4次在學(xué)術(shù)會(huì)議上演示胸壁打孔完全胸腔鏡下心臟手術(shù)，并曾應(yīng)邀至10余家醫(yī)院演示胸壁打孔完全胸腔鏡下心臟手術(shù)。2010年成為原醫(yī)師協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)“金刀獎(jiǎng)”獲得者。

擅長(zhǎng)胸腔鏡下心臟瓣膜病、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病修補(bǔ)、房顫手術(shù)等，胸腔鏡下心臟手術(shù)量在國(guó)內(nèi)居前列。