知道這些膽總管結石的臨床表現(xiàn),說不定可以救命
膽總管結石是生活常見的一種疾病,發(fā)病后患者會疼痛難挨。主要表現(xiàn)為打寒戰(zhàn)、腹痛,嚴重時可能會造成休克,出現(xiàn)意識障礙等。所以膽總管結石的危害性還是非常大的。如果了解了它的臨床表現(xiàn),就可以及早就醫(yī),降低危險性了。接下來看一看:知道這些膽總管結石的臨床表現(xiàn),說不定可以救命。
膽總管結石是一種很常見的疾病,但是并沒有多少朋友真確的了解,那么當患者突發(fā)疾病時,膽結石的臨床癥狀有哪些呢?
膽結石的癥狀取決于結石是否阻塞膽管及阻塞程度,是否繼發(fā)膽管感染、感染的程度及范圍。結石未阻塞膽管者,可長期無癥狀,如果有膽管阻塞即導致黃痘或膽囊炎發(fā)作。典型癥狀是上腹痛、黃疸和寒戰(zhàn)高熱,若再加低血壓及神志憂傷、昏迷等精神癥狀,反映膽管感染嚴重,已有全身中毒。少數(shù)病人阻塞后未引起感染,則可出現(xiàn)無癥狀的波動性黃疸,一旦結石隨近側膽管擴張而飄浮起來,遠端水腫相繼消退,黃疸可完全消退。
1.發(fā)熱與寒戰(zhàn):發(fā)熱與膽囊炎癥程度有關。壞疽性膽囊炎及化膿性膽囊炎可有寒戰(zhàn)高燒。胃腸道癥狀:膽結石急性發(fā)作時,繼腹痛后常有惡心、嘔吐等胃腸道反應。嘔吐物多為胃內容物,嘔吐后腹痛無明顯緩解。急性發(fā)作后常有厭油膩食物、腹脹和消化不好等癥狀。
2.黃疸:部分膽結石患者可以出現(xiàn)一過性黃疸,多在劇烈腹痛之后,且黃疸較輕。膽結石伴膽管炎,腫大膽囊擠壓膽總管,引起部分梗阻,或由于感染引起肝細胞一過性損害等,都可造成黃疸。表現(xiàn)為眼睛鞏膜顏色變黃。
3.腹痛:腹痛是膽結石主要臨床表現(xiàn)之一。膽結石發(fā)作時多有典型的膽絞痛。其特點為上腹或右上腹陣發(fā)性痙攣性疼痛,伴有漸進性加重,常向右肩背放射。腹痛原因為結石由膽囊腔內移動至膽囊管造成結石嵌阻所引起。由于膽囊管被結石梗阻,使膽囊內壓升高,膽囊平滑肌收縮及痙攣,并企圖將膽石排出而發(fā)生劇烈的膽絞痛。
大多數(shù)患者膽絞痛突然發(fā)作時,常發(fā)生在飽餐、過度勞累或劇烈運動后。平臥時結石容易墜入膽囊管,部分病人可以在夜間突然發(fā)病。除劇烈疼痛外,常有坐臥不安,甚至輾轉反側、心煩意亂、大汗淋漓、面色蒼白等表現(xiàn)。每次發(fā)作可持續(xù)10分鐘至數(shù)小時,如此發(fā)作往往需經數(shù)日才能緩解。疼痛緩解或消失表明結石退入膽囊,此時其他癥狀隨之消失。
膽結石的急性發(fā)作時,體檢可見鞏膜黃染,皮膚痛癢,腹式呼吸受限,右上腹及劍突下不同程度壓痛,反跳痛伴腔肌抵抗,有時可觸及腫大具壓痛的膽囊,重癥者有全身中毒癥狀,緩解期體檢可無陽性體征。伴有肝內膽管結石者,可同時出現(xiàn)肝內服管結石的癥狀和體征。b超膽管檢查可作為,可顯示肝內外膽管是否擴張,膽管內有無結石。位于膽總管下段的膽石,常因受到覆蓋于其前面的十二指腸內的氣體干狀而顯示不清,膽總管的擴張基本可以反映其下段存在阻塞。
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