甲亢在現(xiàn)代來說已經(jīng)非常的普遍了，此病患病人群廣泛，連功夫李連杰也患有此病，甲亢是頑固疾病，對(duì)人體傷害很大，治療當(dāng)然很重要，但是我們也不要盲目，要注意注意幾個(gè)相關(guān)細(xì)節(jié)，才能更好的治療疾病。

馬醫(yī)生主任為您講述甲亢治療你沒有注意到的細(xì)節(jié)

1、患者問題：甲亢是甲狀腺激素分泌過多產(chǎn)生的，碘又是合成甲狀腺激素的原料，為什么又可以用碘劑治療甲亢呢?

醫(yī)生指出：碘是合成甲狀腺激素的原料，臨床上常用小劑量碘預(yù)防缺碘性甲狀腺腫。

需要注意的是，大劑量碘可控制甲狀腺球蛋白的水解，減少甲狀腺激素釋放入血中的量;另外還可控制甲狀腺內(nèi)碘的有機(jī)化，但作用短暫;同時(shí)血液中碘過多通過負(fù)反饋?zhàn)饔每刂芓SH(促甲狀腺激素)的釋放，導(dǎo)致甲狀腺腺體血液供應(yīng)減少，甲狀腺組織退化，甲狀腺激素釋放減少，甲狀腺萎縮變硬。故而產(chǎn)生抗甲狀腺作用，因此臨床上主要用大劑量碘治療甲狀腺危象和甲亢患者術(shù)前準(zhǔn)備。

2、為什么在臨床上用的較普遍的是甲巰咪唑片，而不是丙硫氧嘧啶?

馬醫(yī)生主任表示：不知大家平時(shí)都注意到這個(gè)問題沒?無論是內(nèi)分泌科醫(yī)師在自己科室開藥還是其它科室會(huì)診，都會(huì)優(yōu)先考慮甲巰咪唑。這可能已經(jīng)成了臨床上的共識(shí)，那究竟是為什么呢?

這背后當(dāng)然是有原因的，首先是服藥方便性的問題，甲巰咪唑血漿半衰期長(zhǎng)，每天口服一次即可，而丙硫氧嘧啶血漿半衰期短，要保持有效血液濃度需要口服2-3次;更重要的原因是丙硫氧嘧啶的肝臟毒性大于甲巰咪唑，更有報(bào)道指出丙硫氧嘧啶可引起暴發(fā)性肝壞死，是藥物致肝臟衰竭的第三大原因，但需注意的是甲巰咪唑出現(xiàn)肝損傷時(shí)間早于丙硫氧嘧啶[1]。

另外，甲狀腺功能亢進(jìn)癥一般認(rèn)為是一種免疫性疾病，甲巰咪唑比丙基硫氧嘧啶更具有改善患者免疫異常的作用丙硫氧嘧啶[2-3]。

但需指出的是妊娠1-3個(gè)月、甲狀腺危象選擇丙硫氧嘧啶。

首先，甲巰咪唑更容易通過胎盤屏障，并且胎兒血液中的濃度與母親血清中的濃度相等，可能會(huì)有致胎兒發(fā)育畸形的危險(xiǎn)，主要是皮膚發(fā)育不全和“甲巰咪唑相關(guān)的胚胎病”，包括鼻后孔和食管的閉鎖、顏面畸形，所以在懷孕前和妊娠早期優(yōu)先選擇丙硫氧嘧啶，避免使用甲巰咪唑。

而治療甲狀腺危象丙硫氧嘧啶是因?yàn)楸蜓踵奏て鹦Э?，能控制外周組織T4轉(zhuǎn)化為T3，使血清中活性較強(qiáng)的T3含量較快降低，很快控制甲狀腺危象的癥狀。