股骨頭壞死醫(yī)院 曹志光解答股骨頭壞死的治療？比如說早期的股骨頭壞死，壞死剛剛才形成的時(shí)候，病理改變還不是很嚴(yán)重，股骨頭的形狀也比較好，只是股骨頭內(nèi)部出現(xiàn)了一些骨質(zhì)的改變，此時(shí)顯然不適合把整個(gè)股骨頭換掉，而可以做一些比較保守的治療，包括一些藥物的治療、理療、多休息、避免過多負(fù)重等,還可以選擇一些保留股骨頭的手術(shù)治療,例如鉆孔減壓,植骨,加強(qiáng)支撐等。股骨頭壞死醫(yī)院 曹志光解答股骨頭壞死的治療？

但如果是一個(gè)比較晚期的股骨頭壞死，整個(gè)股骨頭都變形了，形成了比較嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎,臨床上出現(xiàn)嚴(yán)重和持續(xù)的疼痛,這個(gè)時(shí)候若還選擇保守的治療方法，難以收到效果，此時(shí)的較好的治療選擇是關(guān)節(jié)置換。


對(duì)于那些介乎很輕和很重之間的股骨頭壞死，無(wú)論對(duì)病人還是對(duì)醫(yī)生而言，都是一個(gè)挑戰(zhàn)性的選擇，究竟是選擇保守一點(diǎn)的方法還是選擇做關(guān)節(jié)手術(shù)呢，此時(shí)醫(yī)生就要對(duì)病變情況有良好的合理的判斷，還要結(jié)合病人的具體臨床表現(xiàn),以及對(duì)日后關(guān)節(jié)功能的要求，當(dāng)然，還要結(jié)合年齡來進(jìn)行選擇。


比如說，這個(gè)病人60多歲了，他的病變雖然不是較嚴(yán)重的情況，但也不是很輕，如果采取比較保守的辦法，做一些比較保守的手術(shù)，雖然他可能拖一段時(shí)間暫時(shí)不用換關(guān)節(jié)，但也不一定能取得很好的效果；如果選擇人工關(guān)節(jié)，可能可以較快緩解疼痛,較快恢復(fù)患肢功能,而且,現(xiàn)代人工關(guān)節(jié)一般情況下使用20年的生存率可以達(dá)到85%到90%,因此，像這種60多歲的病人，我們會(huì)偏向于選擇人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。


相反，如果這個(gè)病人很年輕,例如才三十來歲，因?yàn)槿斯りP(guān)節(jié)有一定的使用年限，所以后可能還要再做兩次或三次手術(shù)。因此，對(duì)于年輕的病人，在病情允許情況下,我們可以選擇一些相對(duì)保守的辦法，包括保守的手術(shù)，就是所謂的保頭（保留股骨頭）的手術(shù)，希望能夠給這些年輕人或者中年人一個(gè)讓股骨頭恢復(fù)的機(jī)會(huì)。


當(dāng)然，如果是病變比較嚴(yán)重，包括影像學(xué)和臨床表現(xiàn)都顯示比較嚴(yán)重，且病人嘗試過很多的方法，依然不湊效，明顯影響日常生活和工作的，即使年輕，可能也要選擇人工關(guān)節(jié)置換的手術(shù)方式。