47歲的林女士，3天前，大便時用力過猛，突然感到肛部疼痛不適，不久發(fā)現(xiàn)肛部腫起，用痔瘡栓后，病情并沒有得到緩解，反而加重，連下床都感到困難，在家人的護(hù)送下來到醫(yī)院。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，林女士肛部腫突外翻有大半圈，顏色紫暗，隨時可發(fā)生潰爛。較終，確診為急性血栓性外痔（壞死期）。

什么是血栓外痔？

血栓性外痔是外痔中常見的一種，常因便秘、排便時用力過度，劇烈活動或用力咳嗽，抬舉重物、分娩等使肛部緣靜脈破裂，血液外滲到結(jié)締組織內(nèi)，成為血塊，在肛部部皮下生成圓形或橢圓形腫塊，大小不等，位于肛管內(nèi)或肛緣外。

腫塊初起時較軟，幾天后變硬，如未發(fā)炎，腫塊可在3～4周內(nèi)完全吸收消散，跡;如反復(fù)發(fā)炎，腫塊內(nèi)結(jié)締組織增生，可變成結(jié)締組織性外痔。如發(fā)生感染，可生成膿腫。 
     血栓外痔大多突然起病，開始時感覺肛部不適，很快就會感到疼痛，肛部口長出一個圓形或橢圓形腫物，呈褐色或暗紫色，有的可明顯地看到里面的血栓，摸起來較硬，有的還可以稍活動，疼痛輕重不一，有的感到劇痛，坐臥不寧，有的則少有肛部墜脹、異物感、活動不便感。 

血栓外痔的病因

     1.局部的炎癥興奮。由于痔靜脈叢所處部位的原因，常會遭受外界或者內(nèi)部因素的興奮發(fā)生炎感染性，導(dǎo)致靜脈壁的彈性組織纖維化，抵抗力下降，靜脈叢擴張屈曲逐漸形成，血瘀過甚，慢慢形成血栓性外痔。 
     2.腹內(nèi)壓增高。如果在某些疾病的作用下，致使體內(nèi)負(fù)壓增高過度，嚴(yán)重影響了靜脈管中血液的回流，也可誘發(fā)該病。這些因素有腹內(nèi)腫瘤、生殖器官及其附近的腫瘤、前列腺疾病、處于妊娠期的女性，或者由于飲食因素、下蹲過久等都是造成該病的原因。 
     3.解剖學(xué)因素。人在久坐久站情況下，受到重力作用以及臟器的擠壓，痔靜脈向上的回流會受到影響，導(dǎo)致靜脈屈曲，為血栓性外痔的產(chǎn)生創(chuàng)造了有利條件。 
     4.物理性興奮。這主要是外界或者內(nèi)部因素導(dǎo)致，比如外界忽冷忽熱的溫度興奮，體內(nèi)便秘、腹瀉等異常狀況對局部的影響，會造成靜脈叢充血、淤積。 
     5.遺傳因素。如果有先天性的靜脈壁稀薄狀況，因不能承受血管內(nèi)外的壓力，逐漸擴張，較終形成外痔。 

臨床表現(xiàn)

     多在排便或劇烈活動后，感到肛部有突起的腫塊，疼痛劇烈，活動受限，甚至坐臥不安。 

診斷要點

     1.多在排便或劇烈活動后，肛部突出腫塊，疼痛劇烈，活動受限。 
     2.腫塊呈暗紫色，圓形或橢圓形，大小不等，稍硬，觸痛明顯。 
     3.腫塊過大，可致肛部皮膚缺血性壞死，也可潰破，自行排出，傷口自愈或形成肛瘺。

血栓外痔的預(yù)防 

     要預(yù)防血栓外痔，就要及時治療肛部炎癥性疾病，少喝酒，少吃辛辣興奮食物，平時注意多喝水，多吃蔬菜、水果，多運動，以保持大便通暢并養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣;做好計劃生育，已懷孕婦女要參加適當(dāng)活動，分娩時盡量縮短產(chǎn)程以減少對肛腸部的擠壓;超過自身能力的重體力勞動應(yīng)盡量避免。