牙列擁擠是指牙齒在牙弓(或頜弓)上位置或間隙不足，不能排列成一規(guī)則正?；⌒?，而彼此重疊錯(cuò)位現(xiàn)象。牙列擁擠是錯(cuò)合畸形最常見(jiàn)者，前牙擁擠比后牙擁擠更常見(jiàn)。臨床上單純的牙列擁擠較多見(jiàn)，?？擅黠@地影響外觀(guān)，并經(jīng)常伴有覆蓋過(guò)大、上頜前突、下頜前突、深覆合、開(kāi)咬合等畸形出現(xiàn)。

　　癥狀體癥

　　1.面部：如果牙齒的大小與頜骨發(fā)育均正常，僅牙排列擁擠，面部一般無(wú)異常。如牙齒過(guò)大，排列擁擠，而切牙或尖牙嚴(yán)重唇向低牙合錯(cuò)位，可出現(xiàn)上唇外形不規(guī)則。由上頜前部發(fā)育不足造成的前牙擁擠，鼻側(cè)或面部中份可出現(xiàn)凹陷，鼻唇溝較明顯，而上唇部顯前突。

　　2.口內(nèi)：可見(jiàn)牙齒正?；蜻^(guò)寬，牙呈各種方向錯(cuò)位，牙弓弧形不規(guī)則，左右可能不對(duì)稱(chēng)。單側(cè)擁擠時(shí)，中線(xiàn)常偏擁擠側(cè)，土頜發(fā)育不足者上頜竇前壁內(nèi)凹，上下頜均發(fā)育不足者上下頜牙均擁擠。個(gè)別前牙可能覆蓋過(guò)大、覆合過(guò)深，呈反合關(guān)系，或無(wú)合接觸。磨牙一般為中性牙合，有時(shí)呈輕近中或輕遠(yuǎn)中合。后牙擁擠錯(cuò)位可能出現(xiàn)反合、對(duì)刃合、鎖合或無(wú)合接觸等。

　　3.軟組織如牙齦組織由于擁擠錯(cuò)位不易清潔，常引起慢性炎癥紅腫出血等癥狀。嚴(yán)重的牙有的刺激唇、頰、舌引起不舒適感。此外擁擠牙鄰面易發(fā)生齲蝕。

　　診斷依據(jù)

　　1.牙量大于骨量，牙齒擁擠、轉(zhuǎn)位元或部分重疊，有時(shí)兩鄰牙完全重疊。

　　2.擁擠程度分為： 輕度：擁擠程度輕，每個(gè)牙弓間隙差5mm以下。 中度：擁擠程度較重，每個(gè)牙弓間隙差5mm以上。 重度：擁擠程度很重，每個(gè)牙弓間隙差10mm以上。

　　治療原則

　　1.增加骨量：擴(kuò)大牙弓的長(zhǎng)度和寬度

　　2.減少牙量：牙齒減徑或減數(shù)

　　療效評(píng)價(jià)

　　1.治愈：擁擠完全解除，牙齒排列整齊，鄰接關(guān)系好，覆合覆高正常，美觀(guān)和功能均好，近遠(yuǎn)期效果良好者。

　　2.好轉(zhuǎn)：擁擠部分解除，在美觀(guān)和功能上尚有某些不足，如為雙側(cè)拔牙者，尖牙運(yùn)中有間隙;單側(cè)拔牙者中線(xiàn)偏移，或擁擠解除后有部分復(fù)發(fā)。

　　3.未愈：癥狀體征沒(méi)有改善。

　　專(zhuān)家提示

　　牙列擁擠是最為常見(jiàn)的一種錯(cuò)牙合畸形，其主要是由遺傳、替牙期障礙，頜骨發(fā)育不足，牙齒過(guò)大所致。乳牙列期即從2.5歲～6歲左右，牙列很少出現(xiàn)擁擠情況，此時(shí)若乳牙排列緊密在換牙后恒牙大多出現(xiàn)擁擠，此應(yīng)引起家長(zhǎng)注意，若乳牙之間有生理性的間隙，其為恒牙萌出創(chuàng)造了條件，同時(shí)隨著頜骨的發(fā)育，輕度擁擠的恒牙常?？梢宰孕姓{(diào)整排列整齊，臨床上以六歲左右下頜恒切牙萌出后出現(xiàn)擁擠而前來(lái)就診居多，這時(shí)出現(xiàn)的輕度擁擠一般是是暫時(shí)現(xiàn)象，可稱(chēng)為暫時(shí)性牙列擁擠，一般不作處理。如果發(fā)現(xiàn)因口腔不良習(xí)慣產(chǎn)生不正常的肌肉壓力，有引起切牙后縮的趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)及時(shí)破除，這時(shí)就需要患兒、家長(zhǎng)、醫(yī)生三方協(xié)調(diào)配合，才可以讓切牙調(diào)整到正常位置。6～12歲左右牙列中一般既有乳牙，又有恒牙，稱(chēng)之為混合牙列，混合牙列期出現(xiàn)牙列擁擠有時(shí)可采用系列拔牙矯治，此期行拔牙矯治應(yīng)慎重，系列拔牙矯治一般歷時(shí)數(shù)載，如果家長(zhǎng)和患兒合作，可以早期消除牙列擁擠，縮短了恒牙列期的矯治療程。 從12～16歲左右，一般乳牙全部替換掉，恒牙大部萌出，這一時(shí)期又恰是頜骨生長(zhǎng)的快速期，改建能力強(qiáng)，是矯治牙列擁擠的較佳時(shí)期，療程短，效果好，患者不要錯(cuò)過(guò)此矯治時(shí)期。個(gè)別患者因某些原因錯(cuò)過(guò)了上述的矯治時(shí)期，或需快速矯治牙列擁擠者，可行正頜外科手術(shù)治療。 牙列擁擠易引起齲病、牙周病，咬合功能紊亂，顳下頜關(guān)節(jié)功能障礙等，故應(yīng)及早診治。